真菌感染的诊断.ppt

侵袭性肺部真菌感染的诊断概述系统性真菌感染相关因素概述院内常见真菌感染的特点念珠菌:占真菌感染的80%白色念珠菌：46%光滑念珠菌：19%(顽固性真菌)热带念珠菌：13%（部分耐氟康唑）近平滑念珠菌：11%（部分耐氟康唑）其它:11%克柔念珠菌（耐氟康唑）葡萄芽念珠菌隐球菌：引发脑膜炎、脑膜脑炎、见于AIDS患者曲霉菌：一般初期多感染在肺、以后播散至全身。毛霉菌：侵犯血管造成损害、组织坏死倾向概述概述定义诊断标准宿主因素临床特征微生物学检查组织病理学诊断IPFI的三个级别诊断IPFI的三个级别确诊IPFI确诊IPFI的微生物学或组织病理学依据诊断IPFI的三个级别临床诊断IPFI诊断IPFI的三个级别拟诊IPFI念珠菌感染念珠菌感染各种念珠菌感染的推荐治疗用药病史：男性，76岁，COPD史二十余年，原有糖尿病、慢性肾功能不全、氮质血症，因AECOPD已住院11天。本次先出现发热，咳嗽，黄痰多量4天，使用舒普生3gBid治疗5天，未见好转，并出现气急，肺部病灶弥漫扩大，于5天后转入呼吸监护病房治疗。体检：T39.4℃，呼吸稍促，唇甲略绀，听诊两肺有湿罗音和干罗音。实验室检查诊断治疗前胸片治疗经过治疗后胸片肺曲霉病（pulmonaryaspergillosis，PA）发病机制患者，男，59岁。因“阵发性咳嗽半月余伴发热2天”入院。患者因受凉后出现咳嗽、少痰，呈阵发性，不剧，痰呈白色粘液样，伴畏寒、发热，无胸痛，无咯血，当地体温37～38.4°C，抗生素治疗无效，胸部CT示：两肺弥漫性肺癌？胸片：两肺多发结节状、片状影2021/3/29星期一辅助检查治疗2021/3/29星期一2021/3/29星期一2021/3/29星期一Case312例肺曲霉病患者临床资料分析4.结果临床表现实验室检查4.结果2021/3/29星期一4.结果肺隐球菌病(pulmonarycryptococcosis，PC)背景方法结果结果临床表现实验室检查结果右下肺片状模糊影右肺多发结节影孤立性肿块影4.结果结果小结