2-2-1五脏-心肺0.ppt

第二节五脏作业题一、心（一）心的生理功能1.主血涵义：心主血，主要是指心具有化生血液、心气能推动血液运行全身的作用。病理变化心脏的搏动，依靠心气的推动、心阳的温煦、心血和心阴的滋养作用，其中主要是心气的推动作用。心的气血充足：则见面色红润光泽、舌淡红荣润、脉象和缓有力等表现。心气不足、心血亏虚：面色淡白无华、脉象虚弱无力。心气不足，推动无力，血行瘀阻：可见面色灰暗、唇青舌紫、胸闷刺痛，脉象促、结、代、涩等症。2藏神生理、病理心血、心阴能滋养心神。若心的气、血、阴、阳充足：则精神振奋，神志清晰，思维敏捷、反应灵敏。若心血不足，血不养神：则可导致心悸、失眠、多梦、精神萎靡、反应迟钝等症。（二）生理特性（三）与形、窍、志、液、时的联系其华在面十二经脉，三百六十五络，其血脉皆上注于面，故面色能反映心气心血的盛衰。病理意义同心主血。在窍为舌（或舌为心之苗）心与舌体通过经脉相连舌反映心主血脉的功能状态舌具有感受味觉的功能舌与言语、声音有关生理、病理意义若心的功能正常：则舌质淡红润泽，舌体柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心血不足：则舌质淡白，饮食乏味。心血瘀阻：则舌质紫暗或有瘀斑。心火上炎：则舌红糜烂生疮。心神失常：则可见舌卷、舌强、语謇。在液为汗汗由津液所化，津液在脉内是血液的重要组成部分，而心主血，所以说“汗为心之液”。病理意义若心气不足，气虚不能固摄津液，可见自汗。若心阴亏虚，虚热内生，可见盗汗。在志为喜与夏气相通在五行同属火【附】心包络（四）证治述要心阴（血）虚病机概要：失血或热病伤阴或思虑劳心过度，或阴血暗耗，也可因于血的生化之源不足，心神失养，虚火上炎。证候特征：心悸，心烦，少寐，舌质红，苔少或舌尖干赤，脉细数等。其心悸的特点为心悸而烦，惊惕不安，少寐多伴有梦扰不宁。治法举要：滋阴养心安神。方剂示例：天王补心丹、四物汤之类。二、肺（一）生理功能主一身之气一身之气即充满人体的气，又称“人气”。肺主一身之气的生成和运行，故说肺主一身之气。肺主一身之气的生成：肺吸入的清气和在肺合成的宗气是一身之气的主要组成部分。肺调节一身之气的升降出入运行：肺通过呼吸运动，调节一身之气的升降出入运动。主行水（主通调水道）涵义：是指肺通过其宣发和肃降作用调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。（肺为水之上源）机理：通过肺气的宣发和肃降作用来调节全身的水液代谢。（图）病理如肺失宣降，通调失职，以致水液的输布、排泄障碍，可发生汗、尿的排泄异常，水湿内停则可形成痰饮、水肿等病变。（二）生理特性肺主宣发与肃降作用之比较─────────────────────────────宣发作用肃降作用─────────────────────────────呼出体内浊气吸进自然界清气─────────────────────────────将脾转输来的津液和部分水谷将脾转输来的津液和部分水谷之精向上向外布散，上至头面之精向下输布到其它脏腑以濡诸窍，外达皮毛肌腠养之─────────────────────────────宣发卫气于体表肌腠，发挥保将脏腑代谢产生的废水下输于卫机体的作用肾，成为尿液生成之源─────────────────────────────（三）与形、窍、志、液、时的联系其华在毛肺华在毛，是指肺的功能是否正常可以从毫毛上反映出来。病理：若肺失宣发，毫毛失养，则表现为憔悴枯槁，容易脱落。在窍为鼻（或肺开窍于鼻）涵义：鼻是呼吸时气体出入的门户；鼻的嗅觉有赖于肺气的通利。病理：肺失宣发，鼻窍不通，则可见呼吸不畅鼻塞流涕、嗅觉不灵等症。在液为涕因肺开窍于鼻，涕为鼻腔产生，故在液为涕。病理：如风寒犯肺，肺气失宣，可致鼻塞流清涕；如风热犯肺，肺失肃降，可致鼻塞、涕黄稠浊。燥邪犯肺，肺阴受损，可致鼻窍干燥少涕或无涕等。在志为忧（悲）与秋气相通五行同属金。肺主行水的机理示意图┌将津液上输头面诸窍，代谢为│外达全身皮毛肌腠──────┐┌─┐┌肺气宣发──┤汗│肺││└宣发卫气于皮毛肌腠，││主├┤控制腠理开阖──────┘│行││调节汗的排泄调控│水││└─┘│┌将津液下输其它脏腑└肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生的└浊液下输于肾而化尿──────尿（四）证治述要邪热乘肺病机概要：风热上受，肺失清肃。证候特征：风热犯肺者，证见咳嗽，痰量一般不多，色黄或黄白相兼，质不甚稠黏，无腥臭味，或有鼻塞流脓涕，或恶风身热，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数。治法举要：疏风清热。方剂示例：桑菊饮、银翘散等。