新型农村合作医疗调研报告 (4).docx

新型农村合作医疗调研报告完善“农合”制度造福平江百姓——新型农村合作医疗调研报告县政协新型农村合作医疗调研组为了更好地履行人民政协民主监督的重要职能，促进平江政治、经济、社会事业的快速有序发展。今年，县政协加大了对事关国计民生，百姓冷暖的职能部门的民主监督力度，成立了相应的民主监督小组，我们按照县政协安排，负责对合管办的民主监督工作，从3月份以来，我们深入龙门、板江、大洲、三墩、余坪、浯口等乡镇，分别召开乡村干部代表以及乡镇卫生院有关人员座谈会，听情况汇报和来自基层的意见，发放农民、乡村干部、乡村医生调查问卷，征求县合管办班子成员的建议等多种方式对我县自2006年以来新型农村合作医疗实施的情况进行了专题调研。一、我县三年多来实施新农合的基本情况（一）新农合运行情况1、农民参合和资金筹集稳步上升。我县27个乡镇，775个行政村。2006年应参合农民773305人，已参合614778人，1参合率为79.5％，其中：民政解决五保户、特困户、残疾人9326人，占1.52％。全县参合金3073.89万元。其中：农民自筹部份614.778万元，含民政解决的10万元，中央及地方财政补贴2459.112万元.2007年应参合农民815650人，已参合698325人，参合率为85.6％，其中：民政解决五保户、特困户、残疾人10712人，占1.53％.全县参合金3491.625万元，其中：农民自筹部分698.325万元，含民政10万元，中央及地方财政补贴2793.3万元.2008年应参合农民853293人，已参合820015人，参合率为96.1％。其中：民政解决五保户、特困户、残疾人12824人，占1.56％，全县参合金6560.12万元，农民自筹部份820.015万元，含民政解决15万元，中央及地方财政补贴5740.105万元。2009年应参合农民831140人，已参合802051人，参合率为96.5%，其中：民政解决五保户、特困户、残疾人12824人，占1.6%，全县参合金8020.51万元，农民自筹部份1604.102万元，含民政解决15万元，中央及地方财政补贴6416.408万元。2、基金支付及平均住院比上扬。2006年住院患者诊治人次33363人次，受益面为5.42%，共支付住院医疗费用补偿金2152.04万元，平均住院补偿645元。2007年住院患者诊治人次52999人次，受益面为7.6%，共支付住院医疗费用补偿3563.1万元，平均住院补偿672.3元。2008年住院患者诊治52603人次，受益面为6.4%，共支付住院医疗费用补偿2金4447万元，平均住院补偿845.4元.2009年1-7月住院患者诊治人次30781人次，受益面为3.84%，共支付住院医疗费用补偿3489.8万元，平均住院补偿1133.8元。（二）主要做法及措施1、各级成立了领导小组，加强了领导，健全了办事机构，确定了实施方案，把新农合纳入了政府的工作目标和为民办实事的内容，切实做到思想上重视，行动上支持，给农民带来了实实在在的好处，使他们有病能医，看得起病，有效解决了因病致贫，因病返贫的问题。2、加大了宣传，把知情权交给农民，使新型农村合作医疗政策更加深入人心，让农民一开始就明确了参合后应尽的义务和享受的权利。3、建立了符合我县农村实际的新农合制度框架和运行机制，形成了住院统筹、门诊统筹、特殊病种补助、大病医疗救助“四位一体”的新农合补偿机制和网络监管、报表监管、公示监管、举报监管、定期不定期现场督察“五位一体”的监管体系。4、补偿政策逐步完善。一是在各级财政逐年增大补助标准，人均参合资金总量增大的前提下，通过确定新型农村合作定点医疗机构，合理确定了各级别医疗机构医疗费用的分级补偿比例、起付线、封顶线等，防止基金过多沉淀，引导病人合理分流，使农民3受益最大化，3年多来参合农民在不同级别定点医疗机构因病住院的补偿比例分别比2006年提高了15%，补偿封顶线由8000元提高到了5万元。二是坚持以人为本的原则，使补偿程序更加简便，县内补偿一律由定点医疗机构先行垫付，门诊补偿实行属地报销。三是坚持大病救助的原则，切实减轻发生高额医药费用的贫困农民因病造成的经济负担，对超过封顶线的特殊情况按比例进行了二次救助。5、正式启动了药品集中统一配送。从6月份开始该体系启动后，新农合用药价格平均比上年下调5-10％，今年就可为老百姓节省药品费用支出480万元，节省新农合基金支出300万元以上。6、积极采取了有效措施，切实解决农村五保户、特困户、残疾人等弱势群体的参合金，扩大了农民对制度的普惠面。（三）效果经过几年的探索和努力，全县新型农村合作医疗工作已基本形成政府引导、部门配合、群众自愿参与的工作格局，初步建立和规范了组织领导体系，政策框架体系，探索出新型农村合作医疗工作