骨与关节疾病病人的护理授课次序第二节常见的四肢骨折一、肱骨干骨折解剖概要病因和类型肱骨干骨折临床表现治疗肱骨干骨折切开复位钢板内固定后二、肱骨髁上骨折[kē]解剖概要病因和类型屈曲型肱骨髁上骨折跌倒时肘关节屈曲,肘后着地,暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰嘴,导致肱骨髁上骨折。骨折线自前上到后下;临床表现肱骨髁上骨折最严重的并发症是肱动脉损伤和正中神经损伤,应当注意是否有损伤的表现,如桡动脉的搏动情况、肢体的颜色、温度、感觉、运动等等,如果有损伤的表现,应当及时手术探查,同时处理骨折。治疗预后三、尺、桡骨干骨折
跗跖关节扭挫伤解剖特点解剖——右足内面观解剖——右足内面观病因病机临床表现治疗跖管综合征定义:跖管的相对狭窄引起胫后神经受到卡压,出现以足跟内侧及足底麻木为主要症状的一系列症候群。诊断要点治疗
急性踝关节韧带损伤的手术治疗Returntosportfollowingacutelateralligamentrepairoftheankleinprofessionalathletes职业运动员急性踝韧带修复后恢复运动的临床研究研究目的方法运动项目手术康复结果结论文献:10-20%运动员后期手术危险因素病例汇报术前MRI左踝外侧副韧带损伤(急性)术中关节镜探查手术过程手术过程讨论:下胫腓联合损伤?谢谢!
严重骨盆骨折急诊室早期急救流程骨盆骨折在所有骨折中约占4%其死亡率在交通伤中仅次于颅脑损伤和胸部损伤合并大出血是急诊室死亡的主要原因严重骨盆骨折是骨盆环失稳定的骨折Tile分型急救常规流程急救流程:(一)诊断及伤情评估急救流程:(一)诊断及伤情评估急救流程:(一)诊断及伤情评估急救流程:(一)诊断及伤情评估急救流程:(一)诊断及伤情评估急救流程:(二)损伤控制性复苏急救流程:(三)创伤重点超声评估急救流程:(三)创伤重点超声评估急救流程:(三)创伤重点超声评估急救流程:(四)急诊床边骨盆外固定术急救流程:
尺骨鹰嘴骨折流行病学解剖解剖解剖解剖受伤机制临床评估影像学评估影像学评估分型Mayo分型Mayo分型Schatzker分型Schatzker分型治疗方案非手术治疗手术治疗手术类型髓内固定张力带技术单纯钢丝捆扎术张力带技术张力带技术张力带技术钉板系统尺骨鹰嘴粉碎性骨折Monteggia骨折经鹰嘴的肘关节骨折-脱位尺骨鹰嘴切除术尺骨鹰嘴切除术术后处理并发症谢谢!
护理查房定义尚无定论,可能与感染因子、遗传因素、激素有关。临床表现血管翳(1)晨僵:95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多数大于一小时,活动后可减轻。晨僵持续时间与关节滑膜炎症严重程度成正比,是观察本病活动的一个重要指标。(2)痛与压痛:关节痛往往是最早的关节症状,呈对称性、持续性、时轻时重,伴有压痛。受累关节的皮肤和深褐色色素沉着。(3)肿胀:多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。(4)畸形:多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端指间关节梭型肿大;近端指间关节过伸,远端指关节屈曲畸形,形成“鹅颈样”畸
风湿免疫科病例讨论病史资料病史资料病史资料病史资料病史资料常规查体:T:36.0℃P:102次/分R:21次/分BP:97/62mmHg心律齐,未闻及心脏杂音,双肺呼吸音粗,左侧为主,未闻及干湿啰音,腹软无压痛反跳痛,未触及包块。病史资料辅助检查影像学检查:诊断目前治疗方案诊断依据?鉴别诊断?鉴别诊断鉴别诊断治疗原则?激素、免疫抑制剂的副作用?需要检测哪些指标评估用药风险?疗效评价疗效评价疗效评价医学
颈、腰椎间盘突出症的诊断及鉴别诊断概述颈椎间盘突出症的诊断临床分型及表现颈椎间盘突出症神经根型的症状和体征常用检查影像学检查诊断鉴别诊断右侧椎间孔神经源性肿瘤后纵韧带骨化黄韧带肥厚腰椎间盘突出症概述DiscClassification腰椎间盘突出症临床表现常见的腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘膨出椎间盘突出(extruded)ClassificationofNerveRootsNormalNerveRootsContactedNerveRootContactedNerveRootDisplacedNerv
12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637
2018江苏省骨科年会病例汇报右尺骨冠状突陈旧骨折、右肘关节内游离体、右肘关节僵硬一例患者基本情况上肢术前X光片上肢术前CT平扫片上肢术前CT三维重建上肢术前功能照诊断为什么会出现这种灾难性结局?45天的故事怎样作?思考的焦点创伤性肘关节僵硬的Morrey分型尺骨冠突的重要性及损伤机制肘关节僵硬的治疗手术入路及尺神经前置我们的治疗方案术中照术中照上肢术后X光照手术是第一步,康复才是万里长征!怎样长征?早期康复(术后0-3周):先主动后被动缓慢伸屈直至极限,维持5-10秒,第1天30个,每天增加30个,直至
锁骨骨折的护理查房目录锁骨骨折解剖特点临床表现治疗原则简要病情简要病史体格检查专科检查入院当日术前一天手术当日护理问题护理问题护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施功能锻炼健康教育谢谢观赏此课件下载可自行编辑修改,供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!
锁骨骨折一、概述解剖示意图二、病因病理三、临床表现四、诊断与治疗治疗锁骨骨折复位八字绷带固定•手术治疗对不稳定型骨折或合并血管神经损伤,切开复位内固定,探查血管神经。五、护理5.缓解疼痛的方法:运用放松技术,转移注意力,听听音乐,看看书或是和好朋友聊天。6.密切观察生命体征以及伤口渗血情况。六、健康教育2、饮食指导第一阶段伤后1-2周,由于创伤对胃肠道的刺激,短期内出现肠蠕动减慢.腹胀.食欲不振等,因此饮食应以清淡易消化为主。第二阶段伤后3-5周为骨痂形成期,饮食以高营养高蛋白高热量饮食为主。第三阶段伤后
脊柱骨折学习目的1998友好运动会流行病学脊柱解剖病因病因与分类脊柱生物力学三柱划分法分类依据骨折损伤部位分类按损伤机制分类胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折的分类CT片腰椎爆裂性骨折前、中柱均有损伤颈椎骨折的分类损伤机制颈椎骨折的分类颈椎骨折的分类损伤机制Hangman骨折机制不详的骨折——齿状突骨折Denis三柱概念脊柱骨折分类系统Denis把脊柱的不稳分为三度临床表现脊柱的检查影像学检查急救搬运治疗原则爆裂性骨折的治疗颈椎骨折的治疗颈椎骨折的治疗思考题
保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗早发性腰椎融合术后感染术后深部伤口感染是脊柱融合术严重的并发症之一感染部位(1)表浅感染皮肤、皮下组织感染,并不累及筋膜层,由表皮的一些细菌引起。手术操作(牵开器、组织剥离过多、电刀)增加局部组织的损伤(2)深部伤口感染肌筋膜以下的感染。易引起深部脓肿,少数情况下,能穿破硬脊膜,导致脑脊液感染和脑膜炎。(2)深部伤口感染手术后血肿(止血、引流)手术暴露时间延长2h伤口每克组织细菌数为1023h>1035h>105细菌数>105的病人中90%发生伤口感染(3)远处感染的
肩复合体稳定性一、肩复合体的稳定性(一)盂肱关节稳定性的因素3.韧带的张力(1)盂肱韧带盂肱韧带上部肩部:完全内收,肩运动到韧带完全拉紧;肱骨头:向下或向前滑动,运动到韧带完全拉紧;盂肱韧带中部肩部:外旋,肩运动到韧带完全拉紧肱骨头:向前滑动,肱骨头运动到韧带完全拉紧盂肱韧带下部前段外展和外旋,肩运动到韧带完全拉紧后段外展和内旋,肩运动到韧带完全拉紧3.肌肉分布:肩袖:通过被动肌张力和动态收缩起到稳定盂肱关节(股骨头)的作用;冈上肌:主动:外展肩关节,肱骨头向下;被动:对抗内收冈下肌、小圆肌:主动:冈下肌
脊柱疾病MRI脊柱疾病诊断脊髓解剖外部结构上端与延髓在枕骨大孔处相连,下端形成脊髓圆锥至第1腰椎的下缘发出31对脊神经,颈8,胸12,腰5,骶5,尾1;脊髓也相对应为31个节段脊髓由三层结缔组织的被膜包裹:●最外层为硬脊膜●最内层紧贴脊髓表面为软脊膜;硬脊膜与软脊膜之间为蛛网膜,蛛网膜与硬脊膜之间为硬膜下腔●脊髓蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔髓内肿瘤室管膜瘤定义:是起源于脊髓中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物,占髓内肿瘤的63%,37%-51%发生在圆锥终丝部位,其次为下胸段脊髓。病理:1、多位
脊柱的生理解剖解剖位置生理弯曲椎体的结构-总论(1)椎体的结构-总论(2)椎体的结构-总论(3)椎体的结构-总论(4)椎体的结构-总论(5)椎体的结构-颈椎(1)椎体的结构-颈椎(2)椎体的结构-颈椎(3)椎体的结构-颈椎(4)椎体的结构-胸椎(1)椎体的结构-胸椎(2)椎体的结构-腰椎椎体的结构-骶椎椎间盘椎间盘椎间盘关节-枕颈关节-寰枢关节-肋椎关节关节-腰骶关节关节-骶髂关节韧带-上颈椎(1)韧带-上颈椎(2)韧带-上颈椎(3)韧带-下颈椎,胸椎,腰椎(1)韧带-下颈椎,胸椎,腰椎(2)谢谢!
脊柱与四肢脊柱(Spine)脊柱与四肢检查内容脊柱弯曲度脊柱弯曲度脊柱弯曲度(二)病理性变形:脊柱后凸常见原因脊柱弯曲度脊柱后凸常见原因:脊柱后凸其他原因:2.脊柱前凸脊柱侧凸:姿势性侧凸器质性侧凸:脊柱器质性侧凸:脊柱活动度(一)脊柱活动度检查方法:脊柱活动度(二)活动受限脊柱压痛与叩击痛(一)压痛(tenderness)脊柱压痛与叩击痛(二)四肢与关节一般检查与四肢相关的疾病(一)形态异常2、杵状指3.肢端肥大症:关节关节形态异常5、膝关节:6、膝内、外翻腕关节形态异常(补充)7、足内、外翻:骨折与关
脊柱骨折SpinalFractureT11,12二、分类1、单纯压缩2、稳定性爆裂骨折3、不稳定性爆裂骨折4、Chance骨折(安全带骨折)5、屈曲牵拉6、骨折脱位89三、颈椎骨折的分类1、屈曲损伤:a、半脱位b、双侧椎间关节脱位(关节绞锁)c、单纯压缩骨折2、垂直压缩损伤:a、环椎损伤(Jafferson骨折)b、爆裂骨折3、过伸损伤:a、过伸损伤b、环椎椎弓骨折(Hangman骨折)4、机制不明的骨折(齿状突骨折)Jafferson骨折12Hangman骨折齿状突骨折四、诊断病史、疼痛、畸形、功能障碍
脊柱相关性疾病脊柱相关性疾病的概述:3历史历史现代发展潘之清教授从70年代初提出了颈椎病与血压异常、心律失常、缺血性脑病、视力障碍、运动神经元性疾病等有密切关系,对脊柱相关性疾病的研究取得了重大成果。冯天有教授的《中西医结合治疗软组织损伤》提出了局部软组织发生解剖位置的微细变化是一系列临床表现的病理基础,总结出了著名的现代冯氏整脊手法。韦贵康教授在《软组织损伤与脊柱相关疾病》一书中,提出了脊柱相关性疾病是指由于脊柱力学平衡失调或其周围软组织炎症改变引起其他系统出现病症。董福慧教授《脊柱相关疾病》,总结出了