痛彻腓骨的妖娆散文痛彻腓骨的妖娆散文它静静地伫立在林间的草丛中，明知没有观众，却兀自舒展着纤盈的花瓣，演绎着发自肺腑的妖娆与妩媚。可是它也许并不知道，早在三十多年前，它就已经拥有了一个虽然不够忠实但还算比较诚心的拥趸者。当年少无知的我在浙江永康的山丘林木中发现这种美丽无比的花朵时，霎时就被魅惑住了。一支圆润而光滑的绿茎上，蓦然绽放出一簇猩红的花朵，那窄窄的花瓣带着皱波向后翻卷着，簇拥成了一只镂空般的红灯笼，一丝丝晶莹细长的花蕊从花瓣的中心迸射出来，宛若尽情盛放的烟花。虽然没有任何叶片的衬托，却照样那么的卓

猫巷****晓容

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疼痛转移器疼痛转移器“小爱迪生!”这时邻居的孩子在窗外叫我。我对外号中的这个“小”字不大满意，因为比起那位发明灯泡的爱迪生，我的发明也不算少，而且我自己觉得我的发明更重要些。“喂，踢球去!”他们把足球扔进来。我一个头攻，这球又不偏不倚地飞出窗外。“踢不了啦!”我告诉他们，“这几天长了脚癣，走路都疼。”你怎么搞的!”他们极表遗憾，“疼哪儿都行，偏偏疼在脚上!”他们走了。我琢磨着他们说的话，忽然管发明的那根神经“嘣”地跳了一下。我想：对呀，我可以想办法让脚上的疼痛搬搬家，让它疼到别的部位去，这样就不妨碍踢球啦

mm****酱吖

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疼痛转移器疼痛转移器“小爱迪生!”这时邻居的孩子在窗外叫我。我对外号中的这个“小”字不大满意，因为比起那位发明灯泡的爱迪生，我的发明也不算少，而且我自己觉得我的发明更重要些。“喂，踢球去!”他们把足球扔进来。我一个头攻，这球又不偏不倚地飞出窗外。“踢不了啦!”我告诉他们，“这几天长了脚癣，走路都疼。”你怎么搞的!”他们极表遗憾，“疼哪儿都行，偏偏疼在脚上!”他们走了。我琢磨着他们说的话，忽然管发明的那根神经“嘣”地跳了一下。我想：对呀，我可以想办法让脚上的疼痛搬搬家，让它疼到别的部位去，这样就不妨碍踢球啦

秋花****姐姐

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跌倒、坠床、外出患者风险管控一、跌倒、坠床患者的风险管控：跌倒、坠床患者的危害跌倒、坠床患者的原因跌倒、坠床的高危人群跌倒、坠床的防范措施发生跌倒坠床后的处置流程二、外出患者的风险管控：隐患管理目标防范措施起床较急时在病房跌倒案例1：案例2：二跌倒|坠床的危害三跌倒|坠床的原因（一）管理方面（二）患者自身原因（三）外在环境危险因素肢体功能障碍者五.住院患者跌倒|坠床的防范住院患者跌倒|坠床的防范住院患者跌倒|坠床的防范患者，男，78岁，因腹胀6月，双下肢水肿2月入院，体查：四测正常，神志清楚，腹膨隆，移动

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人体各部位运动损伤第一节肩部运动损伤一、发生情况肩部运动创伤约占8.4％。多见于体操、排球及举重运动员。其中肩袖损伤最多占60.9％，肱二头肌长头肌腱腱鞘炎次之占18.3％。二.肩部的解剖：1.肩带关节及运动：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胂胸壁间关节等2.肩带肌肉（按起止点分为四类）：连接肩胛骨与躯干的肌肉、连接肩胛骨与肱骨的肌肉、连接躯干与肱骨的肌肉等3.肩关节的韧带：喙肱韧带、喙肩韧带、盂肱韧带、肩锁韧带及喙锁韧带等4.肩部滑囊：肩峰下滑囊与三角肌下滑囊肩部运动损伤的检查方法（二）痛弧试验肩关节外

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跌倒与坠床的健康教育在病房跌一跌倒、坠床的定义二跌倒、坠床的危害三跌倒、坠床的原因（一）患者自身原因（二）外在环境危险因素肢体功能障碍五跌倒、坠床的预防五跌倒、坠床的预防五跌倒、坠床的预防六跌倒、坠床后的护理处置跌倒、坠床后的护理处置跌倒后的护理处置七预防跌倒、坠床10知道预防跌倒、坠床10知道预防跌倒、坠床10知道谢谢聆听！

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定义骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。骨折的分类2.开放性骨折(openfracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。(二)根据骨折的程度和形态分为1.不完全骨折骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为:(1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。(2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形

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第五章骨折第一节骨折概论[病因病机]骨折的移位[骨折的分类]根据骨折的损伤程度可分为根据骨折线的形状可分为根据骨折后的时间可分为根据受伤前骨质是否正常可分为[骨折的诊断][骨折的并发症][骨折的愈合过程][影响骨折愈合的因素][骨折愈合的标准][治疗]一、骨折的复位复位标准二、骨折的固定（一）外固定（二）内固定指征三、骨折的功能锻炼四、骨折的辩证用药2、外治法[骨折畸形愈合、延迟愈合和不愈合]二、骨折的延迟愈合三、骨折不愈合[开放骨折][骨骺损伤]

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、颌面骨骨折常用片位1、华特位2、全景片3、颞颌关节位4、下颌开口后前位5、下颌升支侧位6、颧弓位7、鼻骨侧位345678910颌面骨骨折比较常见，约占全身所有骨折的3.2~3.8%。颌面骨外伤怀疑有牙及颌面骨骨折者均需要X线检查。X线检查的目的是确定骨及关节损伤的存在、部位、类型以及有无并发症。在治疗过程中可作为观察疗效的依据。一、骨折的基本X线表现二、骨折X线片观察要点三、骨折的愈合（三）骨痂形成期骨折断端附近的骨外膜深层及骨内膜产生大量的成骨细胞，散布在两断端间的肉芽组织中，机化的血块逐渐变为骨样组

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多发性骨髓瘤（MM）一.多发性骨髓瘤的概念、病因及发病机制项目内容病因（4）病毒感染：EB病毒与MM的发生可能有关。（5）染色体与肿瘤基因:部分病人有染色体异常和肿瘤基因突变。发病机制①将激活的H-ras基因转入EB病毒感染的人B淋巴细胞，可导致其转化为恶性浆细胞。②骨髓新生血管形成机制与骨髓瘤的进展可能有关。LAF-1（淋巴细胞活化因子）、VLA-4（粘附分子极迟活化抗原）、CD44等与血管形成有关的因子在骨髓瘤细胞中高表达。③IL-6是骨髓瘤细胞最主要的生长因子，骨髓瘤细胞可分泌IL-6，也表达IL-

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跌倒的评估与防范概述：跌倒定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。我院2016年跌倒发生情况跌倒的危害跌倒风险评估工具莫尔斯跌倒评估量表常用跌倒风险评估工具计时起立-步行试验预防跌倒三步骤评估的时机：确认高危人群与病人健康有关与病人心理相关药物因素药物因素外在因素跌倒因素陪护者的重要性二、跌倒的预防及护理措施问：85岁老人,因感冒引起炎症,到医院住院,在一人去小便时,因台阶过高,下来时跌倒,引起骨裂

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跌倒的预防和处理跌倒的定义正确认识跌倒流行病学资料：跌倒严重度的分级预防跌倒的目标相关因素及预防对策高危人群高危人群评分工具二、药物影响对策4、尽量减少容易致跌倒的药物的合用5、凡第一次使用易导致跌倒的药物或调整剂量时，需特别注意使用药物后的反应及交互作用药物副作用不良反应的发生。6、告知患者及陪护人员、家属，正在使用的药物中可能有易导致跌倒的种类及防范措施，提高患者及陪护人员的防跌倒意识三、动作与体位环境基础设施方面对策跌倒的高危时间及地点对策预防跌倒十知道第６知：当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清

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多发性硬化（Multiplesclerosis,MS）定义正常神经元细胞脱髓鞘病变主要特点流行病学流行病学病因与发病机制病因与发病机制研究表明MS患者感染的病毒与中枢神经系统的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间可能存在共同抗原，即病毒氨基酸序列与神经髓鞘蛋白组分如髓鞘碱性蛋白(MBP)某段多肽的氨基酸序列相同或非常相近推测病毒感染后体内T细胞激活和产生抗病毒抗体，可能与神经髓鞘的多肽片段产生交叉反应，从而引起脱髓鞘病理改变。病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制临床表现临床表现-首发症状临床表现-主要症状和体

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提高预防跌倒的防范措施QCC活动汇报——守护圈部门简介QCC活动模式活动步骤圈的简介圈名征集及评选圈名及其意义圈徽候选圈徽候选圈徽的征集与讨论圈徽及其意义圈活动特点活动计划甘特图主题选定主题选定选题理由主题选定现状调查方法日期/分值现况把握改善前柏拉图现况把握目标设定目标设定目标设定解析－为何会出现跌倒坠床问题对策制定与实施对策一对策一对策二跌倒危险因子评估表对策二对策二对策三对策三对策三对策三对策四对策四标准化目标达标率效果---确认有形成果效果确认---无形成果效果确认---无形成果活动体会

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脊柱损伤及其疾病第一节脊柱局部解剖和功能特点【目的要求】脊柱骨解剖结构椎骨间连接结构图脊柱由椎骨、椎间盘及韧带连接而成是躯干的中轴，上承头颅，下接骨盆，前面悬挂脏器并构成胸腔、腹腔和骨盆的后壁。椎骨分成：椎体附件颈7胸12腰5骶尾椎环枢椎图片胸椎正侧面图腰椎正侧面图椎管椎体与附件间的空隙形成脊髓的通道椎管的前壁—椎体和椎间盘侧壁--椎弓根和关节突后壁--椎板椎间韧带椎间孔颈椎的横突有，为椎动脉的通道。椎间盘23个位于颈2--骶1之间，占全脊柱长度的1/4。纤维环髓核正常椎间盘结构图椎间盘作用：各连接韧带的

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单纯性膝关节骨性关节炎膝关节解剖膝关节前面观（左）；后面观（右）半月板膝关节的韧带膝关节的运动概述膝骨性关节炎临床表现查体压痛点（常为病灶附近）回旋挤压试验辅助检查1辅助检查2鉴别诊断治疗原则1治疗原则2治疗原则3

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运动系统第一节骨和骨连接运动系统由骨、骨连接和骨骼肌组成。全身骨由骨连结构成骨骼。骨骼构成了人体的支架，并赋予人体基本形态，起着保护、支持和运动的作用。在运动中，骨起着杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌则是运动的动力器官。3一、骨的分类和表面形态（一）分类位置：颅骨、躯干骨和四肢骨形态：长骨短骨扁骨不规则骨5678五、人体骨的形态b肩胛骨：三角形，架于（贴于）胸廓后外侧份上方。二面、三缘、三角。喙突、肩峰、肩胛冈。（二）自由上肢骨：1肱骨：a上端：肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、外科颈；b体：桡神经沟、三

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骨性关节炎膝关节骨性关节炎病因和发病机制临床表现X线检查治疗外科治疗早期：1、关节腔内药物注射术：玻璃酸钠、糖皮质激素、丹参等2、关节冲洗术3、关节清理术4、钻孔术中期：1、软骨移植术2、胫骨高位截骨术晚期：1、膝关节融合术2、人工关节置换术★康复治疗绪论流行病学调查分类髋关节骨性关节炎原发性：指发病原因不明，患者无遗传缺陷，没有全身代谢及内分泌异常。髋关节没有外伤、感染、先天性畸形等病史。多见于50岁以上肥胖型患者。常为多关节受累，发病缓慢，预后较好。在我国原发性髋关节骨性关节炎较少见病因病理变化过程关

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第二节下肢关节运动一,骨盆骨盆的功能(一)骨盆与关节骨盆腰骶关节髂腰韧带髂腰韧带\腰骶韧带腰骶关节骶髂关节骨盆入口\骨盆出口骶髂关节的运动骶髂关节的运动骶髂关节的韧带骨盆的韧带骨盆韧带的作用耻骨联合(二)骨盆运动的肌肉骨盆运动的肌肉竖脊肌背阔肌竖脊肌\背阔肌股直肌(股四头肌的一部)髂腰肌骨盆运动的肌肉腹肌(腹直\腹内,外斜肌)臀大肌腘绳肌骨盆运动的肌肉腰方肌腰方肌臀中肌\臀小肌骨盆运动的肌肉骨盆运动的肌肉大收肌\长收肌(三)骨盆运动学48骨盆运动的关节骨盆前后倾骨盆前后倾骨盆:与腰椎和髋关节的相关性骨盆前

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