类风湿性关节炎护理查房现病史：患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，先后累及双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手掌指及近端指间关节，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤维化，予抗风湿及CTX冲击疗法后症状好转。20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰，病程中上腹痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。入院诊断：类风湿关节炎间质性肺病食管癌（伴转移）腰椎骨折流质饮食吸氧0.9%氯化钠100ml+奥美拉唑42.6mg/静滴qd0.9%氯化钠250ml+地佐辛10mg/静滴qd复方氨基酸500ml+氯化钾10ml/

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2025-01-15

慢性疼痛治疗方法慢性疼痛的阶梯镇痛慢性疼痛的微创治疗神经阻滞疗法(nerveblock)神经阻滞方法神经阻滞方法椎管内阻滞作用机制特点适应证与禁忌证小针刀疗法(1)针刀治疗原理针刀的治疗作用针刀的治疗作用针刀的治疗作用小针刀疗法(2)小针刀疗法(3)射频热凝治疗(1)射频热凝治疗(2)射频热凝治疗(3)射频热凝术治疗颈腰椎间盘突出症原理：创新之处鞘内药物输注术(1)鞘内药物输注术(2)鞘内药物输注术(3)鞘内药物输注术(4)痛点注射疗法痛点注射人工物理能：电、磁、声、光、热、力、冷、水等天然因子：日光、泥

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2025-01-15

没有见过的弥漫性骨质破坏：2016病例交流（19）（近期的临床病例）男，55岁。先看相关的图像。2016年9月5日本院胸片2016年9月5日本院CT2016年9月5日本院CT2016年9月5日本院CT2016年9月5日本院CT2016年9月5日本院CT9月21日本院MRI9月21日本院MRI9月21日本院MRI接下来？问病史：近两年一直断续发热，为低热、有时体温达39°C,颌面部肿胀，无破溃。2013年10月CT2013年10月CT2013年12月外院CT2013年10月因牙源性感染在北京301医院手术刮

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2025-01-15

患者围手术期血液管理患者男，39岁，65kg。因“发现骶尾部肿物，进行性长大伴疼痛8+月”入院。拟行“骶尾部肿瘤切除术”。术前Hb130g/L。无其他合并症。该患者术中如何进行血液管理？3▷手术开始后1.5小时:EBL=1500ml▶T=36.8℃BP=114/74mmHgHR=70bpmO2/N2O,FiO2=30%SpO2=96%▷手术开始后1.5小时:EBL=1500ml▶T=36.8℃BP=114/74mmHgHR=70bpmO2/N2O,FiO2=30%SpO2=96%▷手术开始后1.5小时:E

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2025-01-15

左桡尺骨双骨折的护理查房医嘱：予二级护理，半流饮食，抗炎、接骨、补液等对症处理，左上肢复位后以石膏托外固定，左颈腕三角巾悬吊。①直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。以横断、粉碎性骨折或多段骨折居多，常合并较重的软组织挫伤；②间接暴力：多为跌倒时手掌着地，暴力沿桡骨纵轴向上传导，在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后，残余暴力通过向下斜行的骨间膜纤维牵拉尺骨，造成尺骨斜形骨折；③扭转暴力：多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着地，躯干过分朝一侧倾斜，在遭受传达暴力的同时，前臂又受到一种扭转外力，造成两骨的螺

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2025-01-15

骨一科胫骨位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。腓骨主要供小腿肌肉附着，承担约1/6体重，胫腓骨通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。胫腓骨远端骨折：指胫骨中下至踝上部位发生的骨折。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。直接暴力：多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力：多见为高处跌下，跑跳的扭伤

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2025-01-15

双膝骨性关节炎护理查房物理疗法热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。推拿和中药祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。手术治疗常见膝关节镜下探查并清理术和膝关节置换。体征：双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无皮肤窦道，右膝内外侧间隙压痛，右膝关节活动差，右髌骨磨除实验（+）浮髌

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2025-01-15

人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理床边查房学习相关理论知识治疗室讨论提出问题及预防护理措施常规术前相关检查。1月21日在全麻下行双侧全髋关节置换术。术后观察生命体征，指导下肢床上功能锻炼。患者术后第二天，拔出伤口引流管，行双下肢B超，B超显示“左下肢胫后肌静脉血栓形成”做好人院宣教。向患者及家属讲解DVT发生的原因、危害性、常见症状，告知患者如有不适，及时告诉医护人员。吸烟者劝其戒烟，给予高蛋白、低脂富含维生素、避免高胆固醇饮食结构，多饮水，保持大便通畅。讲解卧床期间活动的重要性，并指导患者掌

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2025-01-15

Back&LegPain,Neck&ShoulderPain腰腿痛和颈肩痛是什么？为什么？关键：理念、临床思维方法腰腿痛Back&LegPain椎间盘的构成：上、下软骨板髓核纤维环神经解剖椎间盘的作用(一)椎间盘的作用(二)生物力学病理机制病理分期及分型分型病因Whywehaveit?病因症状学症状学理学检查及体征理学检查及体征感觉减退或消失肌力减弱反射减弱或消失特殊检查诊断定位诊断鉴别诊断治疗非手术治疗有创非手术治疗手术治疗关于手术的几个问题预防颈肩痛解剖生理概要臂丛组成及其主要分布区病因及分类颈椎病病

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2025-01-15

解剖：下肢静脉分深、浅2组。浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。病因多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全

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2025-01-15

解剖：下肢静脉分深、浅2组。浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。病因多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全

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主要内容膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是世界上最常见的一类关节疾病，是最常见的关节炎形式和引起慢性残疾的首要因素，又称退行性关节炎、退行性骨关节病、肥大或增生性关节炎，主要以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征。KOA对人类的威胁正在迅速增加，有效的治疗和预防骨关节炎已成为重大的公共卫生学问题。临床表现目前OA的诊断标准多采用美国风湿学会制定的诊断标准：临床标准最少存在1+2或1+3+5+6或1+4+5+6条者可诊断为膝关节骨性OA目的：减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢

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2025-01-15

肱骨骨折护理查房病例分析学习目标肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。1、肱骨外科颈骨折2、肱骨干骨折3、肱骨髁上骨折월례토론회월례토론회월례토론회五、治疗措施手术治疗经骨缝合固定；经克氏针固定；髓内钉固定；钢板固定。主要依据患者年龄、活跃水平、骨质量、骨折的类型及相关的骨折、外科医师的技

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2025-01-15

骨盆骨折手术护理查房骨盆骨折一、相关知识3、骨盆的结构骨盆是一个完整的闭合骨环，由骶、尾骨和两侧的髋骨组成，借助坚强有力的韧带将其连结成为一个整体。髋骨包括髂骨、坐骨与耻骨，三块骨融合处的外侧即髋臼，髋臼与股骨头构成髋关节，与双下肢相连。骶骨位于骨盆的后正中部，上三个骶椎两侧的耳状关节面和两侧髋骨的耳状关节面连接，构成骶髂关节。骶髂关节属真正的滑膜关节，但一般只能作上下的微动。3、骨盆的结构关节周围主要的韧带有骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶髂间韧带及骶结节韧带等。两侧的耻骨体在骨盆前正中线连接，形成耻骨联合，

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2025-01-15

1.颈椎的退行性变（1）椎间盘变性当椎间盘（2）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成（3）椎体边缘骨刺形成（4）椎管矢状径及容积减小发育性颈椎椎管狭窄有些人颈椎退变严重，骨质增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。3.慢性劳损（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于

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2025-01-15

膝关节骨性关节炎的护理查房一二三四五六七THANKS

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2025-01-15

膝关节单髁置换术概述手术适应症手术适应症手术适应症C.膝外翻畸形D.屈曲挛缩内翻畸形E.屈曲挛缩外翻畸形F骨肿瘤切除术后类风湿性关节炎（RA）强直性脊柱炎（AS）创伤性关节炎手术适应症禁忌症人工膝关节置换的类型人工膝关节置换的类型术后术前护理心理护理术前准备术后护理术后护理术后护理并发症并发症的预防及护理并发症的预防及护理并发症的预防及护理假体的保护功能锻炼

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2025-01-15

01相关知识回顾腰椎间盘突出症相关知识回顾Schmorl结节股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。病史汇报高血压病影像学检查评估项（

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2025-01-15

股骨颈骨折36床患者赵素贞，女，80岁，主诉2014年1月27日行走时不慎摔倒，致左髋部疼痛，活动受限，无法行走，未予特殊处理。于2014年2月3日来我院就诊，摄片示：左股骨颈骨折。自述患有冠心病多年，自行口服药物治疗，以“1、左股骨颈骨折2、冠状动脉性心脏病”为诊断收住我科。入院查体：T:36.5℃P:80/minR:18/minBP:135/80mmHg；患者神志清楚，精神可，心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显，左下肢屈曲外旋短缩畸形，左髋部肿胀，膝关节、踝关节活动尚可无压痛，趾

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2025-01-15

疼痛被称为第5大生命体征国际疼痛学会疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。术后疼痛的特点面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”什么是疼痛手术后疼痛会对机体带来什么不利影响帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位PCA的优点教会病人或家属如何运用镇痛泵自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力家属的重要性注意倾听病人主诉，准确评估疼痛

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