ICU侵袭性真菌感染经验性治疗的启动目录ICU感染流行病学全球调查(EPICⅡ)ICU念珠菌感染的菌株分布ICU非白念珠菌感染亦不容忽视ICU念珠菌感染的主要诱发因素ICU患者中，侵袭性念珠菌感染的粗死亡率为25%-60%法国180个ICU调查：病死率45.9%美国：41%危重患者发生侵袭性念珠菌感染或念珠菌血症后，ICU住院和总住院时间就会延长，治疗费用也显著增加中国重症患者侵袭性念珠菌感染的多中心前瞻性观察研究306例确诊ICI患者男性208例(68.2%)，女性97例(31.8%)年龄：61.42

王子****青蛙

43页

2024-12-04

科室制度1牙克石市人民医院重症医学科规章制度和岗位职责目录1重症医学科工作制度。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。42重症医学科工作常规。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。53重症医学科工作流程及出入室制度……………………….64重症医学科患者病情评估制度及记录规定。。。。。。。。。。。。85重症医学科家属医务人员进入ICU的管理制度。。。。。。。。116重症医学科患者管理制度。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。127重症医学科知情同意书制度

王子****青蛙

76页

2024-12-04

急性有机磷农药中毒的护理相关知识毒物种类中毒机制临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现急性胆碱能危象的程度分级其他表现迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。首先累及感觉神经，逐渐发展至运动N。趾端发麻、疼痛脚不能着地，手不能触物2w后延缓性麻痹足/腕下垂。中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解

王子****青蛙

35页

2024-12-04

学习内容什么是重症监护室（ICU）？有效获取知识的能力重症监护理念——“整体理念”危重症患者的评估www.themegallery.com快速评估——SpO2第5生命体征快速评估——血糖快速评估——血糖危重症患者的评估气道梗阻的体征系统评估——呼吸评估异常呼吸的观察－节律异常点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。在呼吸时，头随呼吸上下移动，是呼吸中枢衰竭地表现。叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声。异常呼吸的观察－声音异常蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管堵塞，吸气时出现高调的哮鸣音。鼾声呼吸：由于气

王子****青蛙

46页

2024-12-04

《2010心肺复苏指南》心肺复苏发展史Dr.Safar国际心肺复苏历史回顾国际心肺复苏历史回顾2010年心肺复苏心肺复苏术继续强调实施高质量心肺复苏从A-B-C更改为C-A-B生存链第一部分非专业施救者非专业施救者成人心肺复苏主要问题及更改(总结)强调胸外按压*2010（新增）心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C*取消“看、听和感觉呼吸”*胸外按压速率：每分钟至少100次*胸外按压幅度*第二部分医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持主要问题及更改(总结1)医务人员基础生命支持主要问题及更改(总结2

王子****青蛙

60页

2024-12-04

急性中毒的救护讲义中毒救治发展史中毒救治发展史引言例1乌头碱急性中毒例2百草枯中毒学习提示第一节一、急性中毒概念一般中毒及毒物的基本概念一般中毒及毒物的基本概念二、毒物的分类二、毒物的分类二、毒物的分类三、病因和中毒机制三、病因和中毒机制三、病因和中毒机制三、病因和中毒机制三、病因和中毒机制第二节一、临床表现一、临床表现－常见的急性中毒表现一、临床表现－常见的急性中毒表现一、临床表现－常见的急性中毒表现一、临床表现－常见的急性中毒表现一、临床表现－常见的急性中毒表现一、临床表现－常见的急性中毒表现一、临床

王子****青蛙

71页

2024-12-04

呼吸机的临床应用与呼吸有关的几个参数机械通气的目的呼吸机的特点与呼吸有关的几个参数上机人患者应用机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围通气力学潮气量(ml／kg)<3(5～7)呼吸频率(次／min)>35(12～20)每分通气量(L／min)<3或>20(6—10)肺活量(mil/kg)<10～15(65～75)第1秒钟用力呼气量(ml／kg)<10最大吸气压力(kPa)>-1．96~-2．45(-7．35~-9．8)生理死腔气量／潮气量>0．6(0．25～0．4)气体交换指标Pa02(吸氧浓度>0．5

王子****青蛙

35页

2024-12-04

内容提要心肺复苏后的转归类型复苏参考标准Young脑电图表现分级标准评估的手段内容提要昏迷患者神经学结果预测1、神经学评估2.癫痫发作或癫痫持续状态3、EEG4、诱发电位5、神经影像CT成像PET/CT6、TCD监测脑血流6、血及脑脊液生物标志物神经元特异烯醇化酶[NSE]神经元特异烯醇化酶[NSE]研究结果血清星形胶质源性蛋白[S-100B蛋白]血清神经胶质原纤维酸蛋白(GFAP)其他生化标记物对预后的价值低温治疗患者评估CPR后昏迷幸存者预后判断法

王子****青蛙

28页

2024-12-04

危重病人病情观察及护理要点病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程。要求：整体性、连续性及时发现病情变化预见病情变化为治疗护理提供科学依据为抢救赢得时间二、观察与护理对护士的要求利用感觉器官观察病人的方法。包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、询问。浅部触诊法间接叩诊法（二）间接观察法辅助工具四、病情观察的内容(1)发育与体型（2）饮食与营养（3）面容与表情（4）体位（5）姿势与步态（6）睡眠（一）、一般情况的观察（二）特殊系统的观察1、神经系统的

王子****青蛙

75页

2024-12-04

大家好！正压式消防氧气呼吸器一、我国正压式氧气呼吸器的发展历史二、产品介绍1.供氧系统2.正压呼吸循环系统3.安全及报警系统4.壳体背带系统(二）工作原理(三）优缺点三、标准1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.型式、分类、型号5.技术要求6.试验方法7.检验规则8.标志、包装和贮存四、使用(一)使用前检查（二）佩戴呼吸器(三)呼吸器的应急操作(四)呼吸器的摘脱五、维护1．拆前清洗2．呼吸器的拆卸3．呼吸器的清洗、消毒4．更换氧气瓶5．流量检测6．更换二氧化碳吸收剂7．重新组装呼吸器8．蓄冷器的冷冻

王子****青蛙

37页

2024-12-03

注：试卷不允许拆开本试卷共×页第页1《重症医学科》规范化培训出科考试试卷[闭卷，试卷，答题时间60分钟]姓名专业科室一、单项选择题（每小题3分，共60分。）1、芬太尼副作用，不正确的是（）A、对呼吸有抑制作用B、对心血管系统的影响轻C、快速注射可引起胸腹壁肌肉强直从而影响通气D、镇痛作用比吗啡弱2、控制性液体复苏适合（）A、出血未控制病人B、高血压病人C、老年病人D、颅脑损伤病人3、左图是哪种类型心律失常（）A、房颤B、室颤C、室早D、三度房室传导阻滞4、常见休克类型是（）A、心源性休克B、低血容量性休克

王子****青蛙

7页

2024-12-03

这是哪里？她们在做什么？第十八章考情分析情境导入第一节危重患者的支持性护理一般情况病情评估——一般情况病情评估——一般情况病情评估——一般情况病情评估——一般情况三、意识状态的观察嗜睡——最轻的意识模糊——较嗜睡重昏睡——熟睡、不省人事昏迷——最严重的！昏迷——最严重的！1、大小2、形状3、对光发射2、异常：（2）瞳孔缩小（直经<2mm）常见于有机磷农药中毒、吗啡中毒等（3）一侧散大，常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血等正常：对光发应灵敏，亮处-收缩，暗处-略扩大异常：对光反射消失，不随光线刺激而变化五、支持性护

王子****青蛙

68页

2024-12-03

急诊科于杰主要内容一、急诊抢救的工作流程评估急诊工作范围二、急诊救护配合医护配合抢救（一）医护配合抢救（二）责任组长护士为主责任护士为辅助，完成抢救工作。抢救配合（以CPCR为例）抢救配合（以严重多发伤抢救为例）置患者于复苏体位胸外心脏按压，通畅气道（清除口咽部异物，简易呼吸器辅助呼吸气管插管、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）气管插管，接人工呼吸机头部降温多脏器功能支持护士（甲）护士（乙）护士（丙）通畅气道胸

王子****青蛙

38页

2024-12-03

呼吸机入门培训(销售)Esprit为什么要使用呼吸机?呼吸机的适用范围?呼吸机的适用范围使用呼吸机的目的何在?使用呼吸机的目的呼吸机主要结构有那些?呼吸机结构示意图呼吸机的构成气源单肢和双肢回路差别何在?单肢和双肢呼吸回路呼吸回路双肢呼吸回路的连接如何控制吸入氧浓度?空—氧混合装置传感器传感器类型呼吸机输送气体为何要湿化?湿度与含水量气体湿化的作用湿化对气体交换的重要性气管的防御机制湿化不足的危害性湿化方法有几种?湿化方法湿化器热湿交换器(人工鼻HME)什么是雾化?目的何在?雾化意义和目的雾化器(Neb)

王子****青蛙

200页

2024-12-03

2010心肺复苏指南解读www.themegallery.com心肺复苏的意义时间就是生命时间与抢救成功率不同地区抢救成功率公众急救意识心肺复苏的历史现代心肺复苏术2010新生存链2010指南解读一、早期识别与呼叫心跳呼吸骤停—临床最危急的情况心搏骤停的心电图表现心肺复苏早期识别2010版心肺脑复苏操作步骤检查脉搏（5－10秒）2010指南解读二、早期心肺复苏早期心肺复苏心肺复苏胸外按压的位置胸外按压的方法两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁胸外按压的方法AutoPulse（二代）三代：WeilMCC原理婴幼

王子****青蛙

74页

2024-12-03

（一）早期阶段PB840什么是呼吸机机械通气与生理呼吸的区别自主呼吸正压通气自主呼吸方式的优势负压呼吸机正压呼吸机基本原理自动呼吸机的工作原理标清.mp4由机器和患者控制时相的变化定义呼吸类型THANKS!

王子****青蛙

17页

2024-12-03

徐州中心医院ICU王志栋《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》最新变化指南最新变化课程目标课程目标指南制定背景指南在电除颤方面主要问题及更改的总结指南在电除颤方面主要问题及更改的总结指南在电除颤方面主要问题及更改的总结指南在电除颤方面主要问题及更改的总结指南在电除颤方面主要问题及更改的总结指南在电除颤方面主要问题及更改的总结指南在电除颤方面主要问题及更改的总结指南在电除颤方面主要问题及更改的总结指南在电除颤方面主要问题及更改的总结指南在电除颤方面主要问题及更改的总结指南在电除颤方面主要问题及更改的总结

王子****青蛙

32页

2024-12-03

死亡病例报告管理提纲死亡医学证明书的用途死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书的基本格式死亡医学证明书的基本项目填写最高诊断依据选了两个（需唯一）常见的错误调查记录填写太简单死亡原因报告的一般要求死因链死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)肺心病5年(b)肺气肿10年(c)慢性支气管炎15年Ⅱ糖尿病3年死因链死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)颅内损伤1小时(b)颅骨骨折1小时(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ：死因报告的要求死因报告的要求因损伤中毒死亡时死因报告要求来院已死R99死

王子****青蛙

36页

2024-12-03

心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)学习心肺复苏的意义生命之痛2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛”2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。心肺复苏面临的问题心跳呼吸骤停为什么近几年提出心肺脑复苏？时间就是生命时间就是生命－早CPR复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关不同地区抢救成功率3/7/2025谁能在4分钟内进行心肺复苏？救护新概念心肺复苏概念核心技术三个阶段——ABCD四步法医务人员基础生命支持为

王子****青蛙

88页

2024-12-03

重庆市第三人民医院重症医学科唐晓铃内容不伴有咳嗽的误吸，误吸量小于1ml。误吸导致回顾分3期:防范误吸发生3.误吸风险管理的程序入院评估高危人群二、误吸的监测与护理1.误吸的危险因素误吸的危险因素1）老年人误吸的危险因素2）疾病的危险因素（3）医源性因素2.误吸的评估与监测e.预测误吸的临床指征：咀嚼不能、食团形成差、吞咽启动延迟、构音障碍、口腔唾液积聚、自主咳嗽减弱、吞咽之后的咳嗽、声音改变、咽反射异常等洼田饮水试验误吸分度评估3.误吸的预防、护理与急救（1）老年人进食护理老年人进食状态（2）管饲患者正

王子****青蛙

57页

2024-12-03