急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程及溶栓后管理缺血性卒中急性期治疗卒中单元缺血性脑卒中急性期特异性治疗静脉溶栓治疗进一步扩展了应用的时间窗,.早期血管再通的其他手段尿激酶静脉溶栓动脉溶栓动脉溶栓我国缺血性卒中急性期治疗的现状有更多的时间并不意味着我们可以慢慢来强烈建议尽早使用静脉溶栓，以达到最大化的治疗效果缺血性卒中患者急诊处理流程静脉溶栓治疗适应症绝对禁忌症相对禁忌症（一）相对禁忌症（二）如何减少从就诊到用药的时间如何减少从就诊到用药的时间如何与患者和家属沟通尽快溶栓给药剂量和方法应用溶栓药物是静脉溶栓治疗的

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第十章颅脑疾病病人的护理第一节颅内压增高病人的护理概述1.颅内压（ICP）的形成（1）颅腔（2）颅腔内容物2.颅内压的调节3.颅内压增高【病因】：【发病机制】——颅内压增高的后果【身体状况】颅内压增高三主征脑疝1.常见类型：(1)小脑幕切迹疝【临床表现】：(2)枕骨大孔疝【临床表现】：【辅助检查】：MRI腰椎穿刺【治疗要点】：1.减少血流量A.适当头高位B.辅助过度换气C.限制入水量D.巴比妥治疗E.亚低温与冬眠低温疗法F.高压氧治疗2.减少脑组织体积A.甘露醇B.速尿C.激素D.血浆、白蛋白3.减少脑脊

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/NUMPAGES10头痛（偏头痛）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）。西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009年）。（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）（HIS，2004年）

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颈内动脉海绵窦瘘的治疗与护理何谓颈内动脉海绵窦瘘？掌握其典型的临床表现熟悉常见并发症掌握围手术期护理要点熟悉mata‘s试验的方法及意义概述海绵窦的解剖海绵窦段的解剖海绵窦的静脉引流通过海绵窦的主要神经有分类分类临床表现一、颅内杂音病人自己听到的连续性杂音，犹如机器轰鸣，随心脏的收缩而增强，日夜搅扰，难以安宁，压迫患侧颈总动脉可减轻或消失（1）搏动性突眼：患者眼球向前突出，并与脉搏相一致的眼球搏动（2）球结膜充血水肿、外翻：海绵窦内静脉压力高导致，引起眼闭合困难（3）眼球运动障碍扩张的海绵窦影响第III、

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脑卒中的院前急救及急性脑梗塞的溶栓治疗脑卒中定义出血性脑卒中如果你上班是遇到这样的病人你该如何处理呢目录Ⅲ.椎基底动脉供血不足高死亡率【动作一】让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。【动作二】让患者双手平举保持秒钟，如果秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。【动作三】让患者说一句非常难说的话，这句话对于很多正常人也不太好说。如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍。三者任何一个都意味着是脑卒中。【须知一】应开放气道，保持气道通畅，如果患者

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偏头痛的急性止痛治疗内容偏头痛的疼痛成分1疼痛的成分2疼痛程度与痛觉超敏关系病程与痛觉超敏的关系4.（A）,(BC)43(DE).急性治疗目的急性期治疗药物急性治疗药物有效性指标药物药物1990s开始用于偏头痛发作期治疗511D受体激动剂第一代：舒马曲坦（1991年荷兰上市）第二代：利扎曲坦（1998年），佐米曲坦（1997年）第二代相比第一代特点：可以通过血脑屏障（），作用于脑干等中枢口服曲坦类药物(511D受体激动剂)偏头痛急性治疗:53项临床试验荟萃分析00Gö,;,;,;,(2001;41:264

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神经外科（创伤专业）护理常规邢台市人民医院河北医科大学附属医院护理部2015年8月第6次修订目录1、颅脑损伤一般护理常规2、颅脑损伤手术护理常规3、脑挫裂伤护理常规4、硬膜外血肿（脓肿）护理常规5、硬膜下血肿护理常规6、脑内血肿护理常规7、颅骨骨折护理常规8、头皮血肿护理常规9、头皮裂伤（撕脱伤）护理常规10、颅骨缺损护理常规11、去骨瓣减压术护理常规12、脑积水(脑室、腰大池分流)护理常规13、神经外科引流管护理常规14、腰椎穿刺术护理常规15、气管切开护理常规16、介入检查治疗护理常规颅脑损伤一般护理

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提高医护人员洗手依从性永城市中心医院活动科室圈员组成主题选定圈成员投票决定，每人最多4票，最少1票。圈徽圈名的选定圈名、圈徽涵义诠释活动计划表：甘特图现状调查LOREMIPSUMDOLORLOREMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.效果确认AAAA标准化：医务人员洗手标准操作规程标准化：医务人员卫生手消毒标准操作规程

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脑血管解剖及脑梗塞定位诊断脑动脉供血系统模式图脑动脉两大体系大脑动脉环（Willis环）Willis环MRA(Willis环）颈内动脉颈内动脉狭窄的临床表现左侧颈内动脉狭窄颈内动脉分支脉络膜前动脉脉络膜前动脉闭塞后交通动脉大脑前动脉大脑前动脉供血模式图大脑前动脉闭塞后的症状大脑前动脉闭塞后的症状大脑前动脉主干闭塞大脑中动脉大脑中动脉供血模式图大脑中动脉闭塞后的症状大脑中动脉主干闭塞右侧大脑中动脉狭窄椎基底动脉系统及其分支解剖椎基动脉狭窄或闭塞右侧椎动脉开口处狭窄基底动脉分支小脑下前动脉小脑下前动脉闭塞的临

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张蕊什么是心肌梗塞?心肌梗塞常见的先兆症状诱发因素什么是脑出血？先兆症状常见诱发因素什么是脑梗高危人群脑梗塞的先兆症状脑梗塞的先兆

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/NUMPAGES8中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。一、中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）。西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的

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第二节颅内压增高颅内压增高【病因】【分类】亚急性颅内压增高1、与颅内压增高的相关因素年龄病变进展的速度病变的部位伴发脑水肿的程度全身性疾病如尿毒症、肝昏迷、毒血症、可引起继发性脑水肿，高热脑血流量减少：脑组织缺血缺氧→加重脑水肿→ICP↑↑脑疝：脑组织移位→压迫脑干→抑制循环和呼吸中枢两者最终结果是导致呼吸循环衰竭颅内压增高三主征1、头痛——最常见症状之一2、呕吐3、视神经乳头水肿——重要客观体征正常视神经乳头【临床表现】【临床表现】一过性黑朦、头晕、猝倒【辅助检查】CTMRI腰椎穿刺

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/NUMPAGES26神经外科新手必读专科知识神经外科新手必读专科知识一、颅内高压临床表现：（1）头痛：为持续性头痛，并有阵发性加剧（2）呕吐：多呈喷射性，常出现于剧烈头痛时，可伴恶心。（3）视N乳头水肿：是颅内压增高的客观征象，因视N受压，眼底静脉回流受阻引起。（4）意识障碍及生命体征变化：出现综合征，即血压升高，尤其是收缩压升高，脉压增大，脉搏缓慢，洪大有力，呼吸深慢等。常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。（5）其他症状：可出现复视、猝倒等。2.护理：（1）卧床休息，抬高床头15-30度。（2）防

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在日常生活中，受头痛困扰或折磨的人也不在少数。可以说，在10个人中至少有7个人一年中头痛一次。多数人的头痛只持续数个小时。但有些人头痛能持续长达数星期。头痛是病吗？我们怎么摆脱头痛的“纠缠”呢？如何预防头痛的发生？为此，通过3个典型患者来了解一下。案例一：紧张性头痛紧张性头痛属神经性头痛，是最为常见的头痛症状。紧张性头痛一般源于工作或生活压力，多由精神紧张、生气引起，或因不正确的姿势引起脖子和头皮中间的肌肉紧绷，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，甚至有“紧箍”感。而激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等

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颅内静脉窦及脑静脉血栓形成概念大脑浅静脉分三组大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部底部血液→海绵窦大脑大静脉大脑大静脉包括:大脑内静脉(由丘脑纹状体\透明隔\丘脑上\侧脑室组成)基底静脉(由大脑前\大脑中\下纹状体组成)下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦图颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦\乙状窦(侧面观及上面观)脑静脉、动脉血栓的区别脑静脉、动脉血栓的区别脑静脉系统组成.上矢状窦.静脉.眼静脉.面静脉.海绵窦.下

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脑静脉和静脉窦血栓形成()前言脑静脉系统解剖脑静脉系统解剖脑静脉系统解剖脑静脉系统解剖解剖学特点主要脑静脉系统血栓的发生率病因.血液疾病：红细胞增多症、白血病、贫血、阵发性夜间血红蛋白尿和先天性或获得性凝血机制障碍等。.药物：口服避孕药、冬酰胺酶、停经后激素替代治疗和类固醇治疗等。.外伤和机械性操作：头外伤、颈部外伤累及颈静脉、神经外科手术、腰穿、颈静脉导管操作等等。.其它：硬膜动静脉畸形、脑动静脉畸形、严重脱水、消耗性疾病（恶液质、晚期癌症）、心衰、休克、酮症酸中毒、高热、颅内肿瘤和其它恶性肿瘤等均可引

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对年轻的神经内科医生的提醒前几天的病历至今记忆犹新，患者女性，50岁，突然胸闷胸痛伴右下肢酸胀无力6小时住院，病人既往有脑梗塞病史，查体腹部可闻及血管杂音，右下肢动脉搏动消失，双侧巴氏征阳性，非常果断的考虑到主动脉夹层，没有延误病情，由此想到年轻的医生在处理神经内科及相关科室疾病的时候，免不了有一时考虑不到的地方，建议有经验的战友，您把在临床工作中的经验教训总结成经典的几句话告诉大家，共同进步.我先抛砖引玉:1突然偏瘫的病人不要忘了检查血糖.2肢体无力的病人注意动脉栓塞和疼痛限制3急性四肢无力的病人应当检

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脑梗死的业务学习概念分类.脑栓塞：.脑血栓的形成病因病因临床表现临床表现临床表现对比辅助检查诊断要点治疗治疗治疗健康教育健康教育健康教育出院指导谢谢观赏

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颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉管理病例入室印象：神清，应答切题。口唇干燥，心肺（）。四肢活动可，双下肢不肿。术前、实验室检查无殊。手术麻醉过程：准备：常规心电、、监测诱导：快诱导气管内插管顺利维持：静吸复合，循环较稳定近术毕，不明原因苏醒：略呛咳予拔管，病人睁眼，呼吸、血压平稳，但呼之不应，疼痛刺激有痛苦表情，四肢肌张力高。予纳洛酮、甘露醇无明显好转。.术前评估重点内容？.如何诱导、维持？麻醉深度？.气道管理方法插管喉罩？.围术期严重并发症的识别与处理？颅内动脉瘤概述颅内动脉瘤病因、分类颅内动脉瘤临床表现动脉

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