门静脉高压症Portalhypertension张新晨解剖与生理概要门静脉特点门静脉特点定义与分类肝内型门静脉高压症肝炎后肝硬化病因肝前型门静脉高压症病因检查方法治疗方法病理生理交通支扩张交通支扩张--食管下段、胃底区腹水临床表现辅助检查外科治疗目的Child肝功能分级食管胃底曲张静脉破裂出血药物治疗内窥镜治疗---对食管静脉三腔管压迫止血三腔管用法三腔管用法三腔管压迫止血注意三腔管的缺点TIPSS急诊手术适应证门体分流术非选择性门体分流术缺点断流术断流术适应证贲门周围血管解剖顽固性腹水的治疗Budd-c

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Colonic-analdiseasesGeneralsurgeryofsecondXianyahospital,CenterSouthUniversityLiTiegang结直肠肿瘤（colorectalneoplasma)肛裂(analfissure)肛管直肠周围脓肿(anorectalabscess)肛瘘(analfistula)痔疮(hemorrhoids)结直肠癌(colonic-rectalcarcinoma)概论（introduction)国内外流行病学趋势及特点：1.上升性；2.以直肠乙状

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手术室电外科设备的安全使用21/15/20254一、单极电刀的安全使用6为什么需要高频的电流？（一）结构组成（一）结构组成101213141/15/20251/15/20251/15/20251/15/20251/15/20251/15/202521222324252627281/15/202530313233343536二、双极电凝的安全使用38（一）结构组成4041424344双极电凝器械或镊尖的保护：电凝时，用湿纱布或专业无损伤布及时擦除双极电凝器械或镊的焦痂，不可用锐器刮除，以免损伤头端或镊尖的合

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洁净手术室的管理概述辅助设施1、洁净手术室：采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室采用以过滤除菌、除尘为主要措施，将受控区域内悬浮尘埃与微生物浓度控制到所要求水平的空气调节系统空气处理器初、中、高效过滤器加压风机空气加温器回风口及送风口净化效果是通过净化空调系统处理的洁净空气不断置换室内的污染空气达到的自净：根据不同级别手术室提前开启净化空调系统的做法在正常运行的换气次数条件下，使手术室内术后废弃物已被清除后的空气含尘浓度降低约90%或降低到设计洁净度级别上限浓度之内

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尿石症病人的护理护理外科教研室贵海峰教学目标概述尿结石成分及特性草酸钙结石由大量的细小砂石粘聚而成，此类结石在结石病历中占比例数较大。病理生理病理感染:结石常合并感染，最常见的细菌是大肠杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌结石、梗阻、感染三者之间互为因果病因患者，男，24岁。主因右侧腰腹部疼痛2小时入院。患者2小时前无诱因出现右侧腰腹部绞痛，阵发加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，向下腹部及右侧大腿内侧放射，伴肉眼血尿，无发

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急性化脓性腹膜炎AcuteSuppuativePeritonitis一、腹膜的解剖生理概要腹腔:大腹腔---壁层和脏层腹膜之间腔隙.小腹腔—胃和小网膜后方胰腺前方之间腔隙.经小网膜孔与大腹腔相通.图3（引于《人体解剖彩色图谱》人民卫生出版社）血管:动脉—肋间动脉和腹主动脉分支.静脉回流入门静脉和下腔静脉.腹膜理化特点：扁平间皮细胞、基底膜、浆膜下层、结缔组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和弹力纤维。皱襞多，面积1.7~2m2双向半透性膜正常渗出：淋巴细胞、巨嗜细胞和脱落上皮细胞。（二）生理功能:二.概述三、急

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二住45间什么是日间手术？日间手术的定义日间手术的定义11日间手术发展的医学背景日间手术发展的医学背景麻醉技术发展—多模式镇痛麻醉技术发展1819ERASE理念的核心内容国外研究报道20世纪八十年代开始，日间手术模式在欧美国家迅猛发展国家及地区日间手术的发展史日间手术的发展史我国日间手术开展情况我国日间手术开展的现况日间手术的优点我国日间手术开展的现况华西日间手术开展现况华西日间手术开展眼科华西日间手术开展的现况华西日间手术开展3741患者准入4546474849华西日间手术安全管理我国日间手术未来发展5

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手术部位感染预防C影响SSI发生率的临床变量C影响SSI发生率的临床变量一、手术部位感染(SurgicalSiteInfection，SSI)SSI≠手术切口感染手术部位感染手术部位在术后1个月内出现脓性分泌物、脓肿或蜂窝组织炎，即被简单定义为手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官(或腔隙)感染三个层次外科手术部位感染(SurgicalSiteInfections)是一种主要的术后感染患者(即宿主)的响应，在影响感染率的因素中是一个重要变量发生SSI的后果--会使患者产生疼痛、痛苦、畸形

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xxxxxxxx内容简介安全吗？全球都面临患者安全问题第五章护理管理与质量持续改进五特殊护理单元质量管理与监测—手术室护理管理与监测患者安全定义临床常见的安全隐患临床常见的安全隐患手术室安全内容手术室安全趋势患者体内异物遗留患者体内异物遗留三方核查改良术中低体温管理正常体温围手术期意外低体温主要原因再分布性体温减低正常体温阈值间范围麻醉所致温度反应受损全麻所致低温的特征模式意外低温的分期区域麻醉符合条件而可靠的体温监测是必需的多种产品用于满足不同临床场景下的应用需求目前仅有很小一部分被应用的产品达到了指南

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我们的大家庭我们的圈徽、寓意、圈名头脑风暴一、主题选定——选题评价一、主题选定——选题理由一、选题理由一、专业知识——外科手消毒我们让时间倒退，去感触它的点点滴滴月份周次步骤三、现状把握——调查表三、现状把握四、目标值设定五、解析解析五、解析-要因确认六、对策拟定七、对策实施与检讨八、效果确认八、效果确认八、效果确认——无形成果九、标准化十、活动与改进

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手术室输血及抢救制度典型案例一、输血前准备输血前核对输血器输血的安全输血的不良反应及急救措施输血过程的观察输血前的准备头盖颜色输血前的准备输血核对输血器的应用输血的安全输血的不良反应的观察输血不良反应的急救输血不良反应的急救输血不良反应的急救输血不良反应的急救输血不良反应的急救输血后安全典型案例二、手术室抢救制度一、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。遇重大抢救及涉及到医疗纠纷及法律问题的，应报告护理部。二、参加抢救人员应严格遵守相关法律法规，执行各项规章制度和各种技术操作规程，严防差错事故和医疗纠纷的发

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手术室职业防护CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompan

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手术室突发事件的应急处理简介应急预案背景、目的突发事件的处理手术室危重症抢救手术室应急体系的建立手术室应急预案的培训学习突发事件突发事件---指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置予以应对的紧急事件。突发事件突发事件应急预案应急预案国务院2006年1月8日发布了《国家突发公共事件总体应急预案》预案将突发事件分为四类---自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件突发公共卫生事件应急条例重大动物疫情应急条例国家突发地质灾害应急预案国家重大食品安全事故应急预案《医疗卫生机构灾害事故防范

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现状及危害现状及危害锐器伤相关的因素刺伤深度深度刺伤引起感染机率大于浅度刺伤被污染液体的量中空针头沾染的血量大引起感染机率大于缝针和刀接触路径针刺感染大于粘膜接触时间长短沾染新鲜体液锐器刺伤引起的感染机率大于放置数小时后锐器医务人员相关因素健康状态医务人员健康状态决定接触后造成感染的机率接触的频率接触频率高的人感染机率大安全措施采用安全措施和正确方式自我保护接触感染后的快速自我保护措施实施手术室常见的血源性疾病乙型肝炎各项指标意义各项指标意义检查结果分析检查结果分析乙肝病毒传播途径艾滋病（获得性免疫缺陷综

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手术室标本管理医科大学第一附属医院手术室中心手术室C标本管理流程C标本管理流程凡在手术室内实施手术取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断，是“金指标”【1】手术取下的标本，未经医生允许，任何人不得私自处理标本无价值的标本无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，派专人送去烧毁对无病理价值的体内异物、内固定物等，让病员家属看后做好登记并按医疗废弃物处理洗手护士负责手术台上标本管理，注意防止干燥或丢失，手术结束后亲自交

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xxxxv输血目的目录医护人员凭取血单，携带取血专用箱到血库取血住院患者急诊患者住院患者领血流程搜集信息①床头卡进入住院标本采集子系统①“日常操作”→“用血管理”根据患者信息查询病区②点击患者信息修改用血数量（RBC1U=200ml）③“保存”④“打印”领血存根：打印并签名已备血未备血输血申请单：签名采血管血库领血三查：查血的有效期、质量、输血装置是否完好十对：患者姓名、床号、性别、年龄、诊断、住院号、血型（受血者、供血者）、交叉配血试验结果、血袋编号、有效期二观察：观察血液质量、观察有无反应领血流程手术

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4.手术室无菌管理早在1846年维也纳妇产科医生Semmelweis(塞姆尔韦斯)观察到一家综合性医院两个产科病房，产妇的死亡率有明显的区别(16%vs7%)，第一产房产妇由医生接生，而第二产房是由助产士接生。观察后发现，医生是在解剖室完成尸体解剖后就直接再为产妇接生的，故推测医务人员的手在其中起了决定性作用，于是Semmelweis要求医生在为产妇接生之前用漂白水清洗双手，之后几年第一产房产妇死亡率明显下降。Semmelweis因此也被公认为手卫生的“鼻祖”！•1867年英国外科医师Lister的研究中

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2025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/15202

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手术室基础知识345678910111213葡萄糖氯化钠1.17用途192021222324252627282930型号33353638可吸收缝线(absorbablesuture)40414344

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手术室在灾难救援中的作用在亚洲地区，洪水、风暴、地震三大灾害占全部灾害的71%。灾难的特点往往伤情重、急、复杂、数量多、场面乱，手术室作为抢救伤员的重要场所。启动应急预案救援小组绿色通道辅助科室物品准备抢救配合感染预防与控制手术室救援是灾害救援的重要环节，手术室护士通过长期有效的训练加上一人多专，在灾难救援中使有限的护理人员发挥最大作用。谢谢参考文献

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