压疮风险评估与报告制度.doc

压疮风险评估与报告制度压疮风险评估制度（一）对新入院、转科、大手术的患者，护士应该认真检查皮肤情况，当面交清，确认后作好记录并签名。（二）评估患者压疮易患部位:1.仰卧位如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。2.侧卧位如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。3.俯卧位如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。4.坐位发生于坐骨结节处。（三）按照《临床护理实践指南（2011版）》附录A至附录C，评估发生压疮的危险因素，达到相应分数的采取压疮预防措施。（四）患者住院期间，责任护士要及时对有可能出现皮肤压疮患者（如年老、体弱、消瘦、牵引、长期卧床等），进行压疮危险因素评估，制定预防措施并落实。严格床旁交接班、按时翻身，密切观察局部皮肤变化，及时准确做好护理记录。二、压疮登记报告制度（一）发现皮肤压疮，无论在院内、院外发生，均要及时填写《压疮上报表》和《压疮登记表》，前者上报护理部存档，后者科室记录存档。（二）院内发生或带入压疮，须于24小时内报告护理部，由质控员到科室检查。需要会诊的，由科室提出书面申请，护理部安排压疮管理小组人员会诊，指导皮肤护理。（三）易发生院内难免压疮患者（如严重低蛋白、强迫体位、癌症终末期等），责任护士根据压疮危险因素评估表（2011版附录A至附录C），评估患者皮肤情况，填写难免压疮申请表由护士长及时上报护理部。（四）经医院压疮管理小组审核符合难免压疮申报患者，科室再填写难免压疮登记表，同时做好护理记录。积极采取有效预防措施，护理监控到位，尽量避免压疮发生。（五）患者入院后出现皮肤压疮且已破损未及时上报和为积极采取有效护理措施，经医院检查发现按考核规定与经济挂钩，科室对个人要进行相应处罚。（六）院外带入压疮医师要在病历上记录，内容包括患者病情，压疮部位、范围、程度，并要家属签字认可，护士要在护理记录单上记录。