癫痫持续状态(课堂PPT).ppt

癫痫持续状态癫痫：异常放电→反复发作(发作性,反复性)癫痫发作(epilepticseizure):癫痫的主要表现惊厥(convulsion)：抽风，以肌肉抽搐为主的临床症候，癫痫发作最常见的表现很多类型的癫痫发作并无惊厥表现如失神发作、精神症状发作惊厥也并非都是癫痫发作（如破伤风的角弓反张、低钙惊厥、低血糖）癫痫（epilepsy）：多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征，是脑神经元群反复超同步异常放电所引起的发作性，突然性，短暂性脑功能紊乱根据异常放电的神经元群的部位和传导范围的不同，脑功能障碍的性质与症候也不同。常见症候：意识障碍或丧失、限局或全身性肌肉抽搐可有：感觉异常、行为异常、情感和知觉异常、记忆改变，或植物神经功能紊乱等癫痫患者失去自行终止其发作的内在能力传统定义一次癫痫发作持续30min以上频繁发作,间歇期意识不恢复,超过30min新概念（ILAE2001）癫痫发作的持续时间超过了该发作类型的大多数患者的发作时间反复发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线水平有关SE定义的争议惊厥性SEconvulsivestatusepileptius以全身或局部肌肉抽搐为主要表现非惊厥性SEnonconvulsivestatusepilepticus以意识障碍/精神行为异常为主要表现癫痫性电持续状态electricalstatusepilepticus脑电图持续性棘慢波发放30分钟以上无临床发作癫痫持续状态的相关概念相关概念SE不少见的儿科急症病因高危因素癫痫持续状态的分类（根据临床发作类型）诊断辅助检查SE的治疗原则治疗原则First-LineAnticonvulsantsDrug难治性SE的特殊止惊疗法苯妥英钠SodiumPhenytoin适应证频繁发作或惊厥持续状态常规措施控制不满意方法：持续静脉点滴起始0.003mg/kg.min调整每30min酌增0.001~0.003mg/kg.min最大剂量0.04~0.05mg/kg.min适应证频繁发作或惊厥持续状态常规措施控制不满意方法首剂量：0.1~0.2mg/kg，iv，或0.15~0.3mg/kg，im起始维持量：1μg/kg.min调整：每15min酌增1μg/kg.min最大剂量：8μg/kg.min剂型：15mg/3ml,5mg/5ml硫贲妥钠SodiumThiopental不同时段的治疗NICEclinicalguideline137Theepilepsies:thediagnosisandmanagementoftheepilepsiesinadultsandchildreninprimaryandsecondarycareJanuary2012www.nice.org.uk/cg137成人惊厥性癫痫持续状态的治疗（2004）成人惊厥性癫痫持续状态的治疗（2004）成人惊厥性癫痫持续状态的急诊药物治疗（2004）儿童惊厥性癫痫持续状态的治疗（2011）预后预后-惊厥性SESummary谢谢大家