头位难产-文档资料.ppt

头位难产头位难产即以头为先露的难产。凡头先露困难产而以手术（剖宫产、阴道助产）结束分娩者称为头位难产。阴道助产包括产钳、胎吸助产及徒手旋转胎头。胎儿发育异常胎儿异常胎头位置异常胎儿过大头盆大小不称头盆不适应（广义的头-H-（狭义的盆不称）头盆不称）骨盆狭窄产道异常骨盆畸形骨盆倾斜度过大软产道异常阻力增加继发性宫缩乏力产力异常头位难产原发性宫缩乏力娩出力不足狭义的头盆不称是指胎儿巨大和/或骨盆明显狭窄所构成的胎头与骨盆大小不相称。广义的头盆不称又称头盆不适应。由头盆大小不称、胎头位置异常、胎儿畸形、骨盆畸形及骨盆倾斜度过大所形成。临产：规则的宫缩伴有宫颈的变化，宫颈缩短（容受）。活跃期开始：宫颈扩张曲线开始向上翘，形成20度以上的转角处；或若无转角则以3cm为进入活跃期。两线一区：警戒线、异常线、处理区⑴潜伏期延长：潜伏期超过16小时。⑵活跃期宫颈扩张延缓：初产妇最速阶段宫颈扩张率<1.2cm/h；经产妇最速阶段宫颈扩张率<1.5cm/h.⑶宫颈扩张阻滞:活跃期宫颈扩张停止2h以上无进展。⑷胎先露下降延缓：初产妇先露下降加速期先露下降率<1.0cm/h；经产妇先露下降加速期先露下降率<2.0cm/h.⑸胎先露下降阻滞：胎先露下降1h以上无进展。⑹减速期延长：初产妇减速期超过3h或经产妇超过1h。⑴潜伏期延长：潜伏期>16h。⑵活跃期延长：活跃期>8h。⑶活跃期停滞：宫颈始终未能开全而做剖宫产者。⑷第二产程延长：第二产程>2h。⑸滞产：总产程>24h。产程图预测分娩结局的意义头位分娩评分法头盆评分头位难产的临床表现（Ⅰ）头位难产的临床表现（Ⅱ）诊断处理处理处理处理持续性枕后位（POPP）持续性枕后位（POPP）持续性枕后位（POPP）持续性枕后位（POPP）持续性枕后位（POPP）持续性枕后位（POPP）持续性枕横位(POTP)持续性枕横位(POTP)持续性枕横位(POTP)持续性枕横位(POTP)胎头高直位胎头高直位胎头高直位胎头高直位胎头高直位枕横位中的前不均倾位枕横位中的前不均倾位枕横位中的前不均倾位颜面位颜面位颜面位颜面位额位额位谢谢！