循证检验医学与临床检验医学.pdf

年月第卷第期：．检验医学论坛．循证检验医学与临床检验医学瞿良王惠萱朱玉琨循证医学．是加拿大麦克玛斯特大学的教授在长期的临床流行病实践的基础上于年正式提出的概念。目前正强劲地推动全球医学从经验医学模式向循证医学模式转变它将的原则运用到检验医学中并正在促进检验医学的发展；“循证检验医学”的概念反映了这种趋势它是近年来发展起来的一门新兴学科属方法学范畴。它的“慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究依据对其患者的处理作出决策”。一、循证检验医学是临床检验医学发展的结果．循证检验医学就是在应用大量可靠的临床资料和经验以及证据的基础上研究检验项目临床应用的价值为临床诊断、疗效观察、病情转归提供最有效、最实用、最经济的检验项目及其组合。循证检验医学是一种求证医学、实证医学是一种寻求和应用最好证据的医学包括证据的查询和新证据的探索。．循证检验医学的主要研究方法离不开临床流行病学的基本理论与方法。要完成科学性证据的寻求并将其应用于指导临床检验诊断实践一个最佳的研究证据并不由医生的个人临床经验或个人的感觉来确定而是由客观可靠的数据和标准以及具体的分析评价方法来确定。循证检验医学的主要研究方法有：随机对照研究系统评估和临床指引。是按照随机对照原则把研究对象分到研究组和对照组然后分别接受相应的处理方法学或仪器检测在一致的条件及环境里同步地进行研究和观察处理效应按客观标准对结果进行评价最后依据专业知识对试验结果进行统计分析和评价并得出结论。是全面收集所有相关并进行定量合成从而得出综合可靠结论的过程。体现在可用一些系统的方法来尽可能减少单个检验实验室可能存在的偏倚和随机误差常用分析。分析是汇总多个研究结果而进行总体效应评价的一种分析方法。是使用系统方法建立起的对临床诊断及治疗效能的描述其作用帮助医患双方正确选择诊断和治疗决策以让患者能得到最适当的医疗照顾。常用种方法：基于专家意见基于一致性方法和基于证据方法．循证检验医学应用实例。检验界学者经过多年认真分析了许多研究成果及实际工作的经验进行循证检验医学的实践具体如下：对一些临床价值已不大的项目如马尿酸试验、高