暴雨受灾索赔申请书.doc

暴雨受灾索赔申请书致：_______保险公司（或相关赔偿机构）尊敬的理赔部门：我是_______（申请人姓名），身份证号码为_______，住址位于_______（详细住址）。在此，我因遭受_______年_______月_______日发生的暴雨灾害，导致本人财产损失，特向贵公司提出索赔申请。一、受灾情况概述1.受灾时间：_______年_______月_______日2.受灾地点：_______（详细地址）3.灾害类型：暴雨引发的水灾4.受灾程度：本人房屋及室内财产遭受严重损失，具体损失情况如下：（1）房屋损失：_______（2）室内财产损失：_______（3）其他损失：_______二、损失证明材料1.灾害发生后的现场照片及视频资料；2.房产证、购房合同等相关房屋证明文件；3.财产损失清单及相关购买发票、合同等证明材料；4.其他相关证明材料：_______三、索赔金额1.房屋损失赔偿：人民币_______元；2.室内财产损失赔偿：人民币_______元；3.其他损失赔偿：人民币_______元；4.合计索赔金额：人民币_______元。四、索赔依据1.保险合同编号：_______2.保险期限：自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日3.保险条款：_______五、承诺与保证1.本人在此承诺，所提供的索赔材料真实、有效，如有虚假，愿意承担相应法律责任；2.本人在此保证，如贵公司在本索赔申请书中要求的赔偿金额范围内予以赔偿，本人将不再向其他任何单位或个人主张权利。六、联系方式1.联系人：_______（申请人姓名）2.联系电话：_______3.电子：_______请贵公司在收到本索赔申请书及相关材料后，尽快进行审核并给予答复。在此期待贵公司的积极回应，以减轻本人因本次灾害所遭受的损失。此致敬礼！申请人签名：_______日期：_______年_______月_______日