手术室制度职责之三.pptx

手术分级管理制度----------目录手术分级手术医师分级医师手术权限医师手术权限医师手术权限资格准入手术权限（动态管理）资格准入手术权限（动态管理）资格准入手术权限（动态管理）资格准入手术权限（动态管理）手术审批权限由科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分级相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术，特殊情况下可以批准，但必须有上级医师在场指导，科主任的书面签字应落实在术前小结的审批栏中。手术通知单由主任签字，科内应备份。手术审批权限2009年11月16日，一位29岁的女病员因左侧腹股沟斜疝入住湖北省仙桃市第一人民医院普外科。18日，主治医师胡爱民术前没有执行任何查对，也没有和病员说一句话，从另一台腹腔镜手术下来，洗手穿衣后直接上了该台手术，错误的为病员行了右侧腹股沟斜疝修补术。该院手术室小手术不上器械护士。事后调查时，手术医生说：右侧确实有缺损，所以没在意。麻醉科主任说：麻醉只有上下，没有左右之分。此事与我们无关。手术室护士长说：我们只对手术物品负责，没有东西遗留在体内，护士没有责任。英国2009—2010共发生“绝不该发生”的错误111起，其中手术部位错误57起。胃管插入气管41起。为此，英国医疗保险机构拒绝支付相关案例医疗费用。事件发生后，湖北省卫生厅召开全省医疗质量安全电视电话会议，希望全省医疗卫生系统能从惨痛的事件中吸取教训，引以为戒。遗憾的是，出现了不应有的冷场。在会场里，有人姗姗来迟，有人心不在焉，有人边听边睡觉，有的地方干脆集体缺席。由此可见，尽管医疗行业本身出现了严重的问题，但是自身却有些麻木不仁，到了不得不整顿的地步。卫生部拟建手术安全核查制度2009-12-23卫生部办公厅关于印发《手术安全核查制度》的通知卫办医政发〔2010〕41号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机构手术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，我部组织制定了《手术安全核查制度》，现印发给你们，请遵照执行。二○一○年三月十七日十堰市人民医院手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。五、实施手术安全核查的内容及流程。（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。十、医务处、护理部等职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。核查内容：《手术安全核查表》核查时机：麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前主持者：手术医师或麻醉医师核查人员：手术医师(本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。)麻醉医师手术室护士