(完整版)瘿病中医护理常规.pdf

瘿病中医护理常规

因情志内伤，痰湿内生，上逆于颈部所致。以发于甲状腺部,或为漫肿,或为结块,或有灼
痛,多数皮色不变。良性肿物大多随吞咽上下移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，
甚至闭经等症状。病位在颈部。西医学的单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状
腺癌等可参照本病护理。
一、护理评估
1、项颈部肿块大小、硬度、有无压痛、声音嘶哑、吞咽困难等。
2、生活自理能力
3、心理社会状况。
二、辨证分型及临床表现
(一)气郁痰阻证：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛；颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼
胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。
(二)痰结血瘀证：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，
纳差，舌质黯或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
(三)肝火旺盛证：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，性情急躁易怒，心烦，
怕热，容易出汗，面部烘热，口苦，眼球突出，手指颤抖，舌质红，苔薄白，脉弦数。
(四)心肝阴虚证：瘿肿或大或小，质软，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼
干目涩，倦怠乏力，或兼胁痛隐隐，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。
三、临证（症）施护
(一)颈部肿大
1.观察患者颈部肿块的大小、范围、改变、温度，若肿块迅速长大、疼痛、吞咽困难、
声音嘶哑等，应立即报告医生。
2.不要用力挤压甲状腺，疼痛明显者，予以耳穴埋籽，取穴神门、交感、甲状腺等。。
(二)眼突
1.观察患者的眼突度、视力、视野等变化，角膜有无损伤。
2.眼球突出者，取高枕卧位，以减轻局部水肿；外出戴有色眼镜以防强光及灰尘刺激。
3.眼睑不能闭合者睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛，少看书和电视。
4.眼勿向上凝视，以免加重突眼和诱发斜视。
5.经常做眼球运动，使眼部肌肉放松。
6.必要时遵医嘱使用眼药水。
(三)心悸
1.保持室内光线温和，环境幽雅。
2.注意休息，根据患者具体情况适当进行锻炼，以促进气血流畅，不要做高温及费力的
运动。
3.甲亢患者急性期必须卧床休息，减少消耗。
(四)高热
1.保持皮肤干燥，汗出较多时及时更换衣服、被服，防止受凉。
2.保持皮肤和口腔清洁。
3.观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律等情况。当患者体温高于39℃出现情绪激
动、面赤、怕热多汗、多食善饥、眼凸手颤等，应警惕甲亢危象，立即报告医生。
(五)失眠
1.肝火旺盛伴失眠者可予耳穴埋籽，取穴神门、心、交感、肝等。
四、护理要点
1、一般护理
（1）按中医外科一般护理常规进行。
（2）术前指导患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、头部后仰等练习以便术
后恢复。
（3）术后1天患者的颈部需制动，禁止吞咽动作。发现异常时，应报告医师并配合处
理。
（4）术后按手术后护理常规进行。
（5）晚期患者全身衰竭，形体消瘦，长期卧床，应定时协助翻身，预防压疮。
2、病情观察，做好护理记录
（1）观察患者神志、血压、舌脉、胸憋、心悸等情况。
（2）观察肿块的皮肤色泽、大小、硬度、活动度、有无压痛、血管怒张、声音嘶哑、
吞咽困难、气短、手足抽搐鞥情况。
3、给药护理
（1）了解用药类别、时间、途径、药量，观察用药后反应。
（2）中药宜温服，观察疗效。
（2）遵医嘱按时按量服用甲状腺制剂。
4、饮食护理
饮食应清淡，富有营养，忌烟酒等。对于甲状腺功能亢进的患者,应进食高蛋白、高热
量、高维生素食物，特别是偏于寒凉的食物，如苦瓜、油麦菜等。忌食含碘食物，如紫菜、
海带、海鲜等；忌生姜、羊肉、咖啡、浓茶等温热或刺激辛辣食物。对于甲状腺功能正常的
患者，可以摄取适当的含碘食物。尽量少吃容易引起甲状腺肿大的食品，如甘蓝菜、花椰菜、
大白菜、玉米、豆浆、芒果等。晚期患者的营养消耗量大，应注意饮食结构的调整，给予营
养丰富、清淡、易消化的高热量饮食，忌食辛辣、海带和酒类。
（1）气郁痰阻证:可用柴胡、菊花泡茶饮,可食百合、芦荟等。
（2）痰结血瘀证:可食凉拌猪肝,杏仁饮,蒲公英陈皮饮。
（3）肝火旺盛证:可食茵陈,凉拌苦瓜,菊花、石决明泡茶饮。
（4）心肝阴虚证:饮食清淡而富有营养,可用枸杞子、决明子泡茶饮。
5、情志护理
帮助患者认识手术的重要性，减轻对疾病给予的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
五、健康指导
1、积极治疗原发病，避免诱发因素。
2、起居有常，避免过劳，注意增进体质的保健锻炼，适量适度。
3、指导患者自我心理调节，切口愈合后在医师指导下逐步练习颈部活动和肩关节活动。
4、饮食应清淡，高热量、高蛋白富有维生素，忌烟酒、辛辣、发物等。
5、使患者了解坚持服药的重要性，定期门诊复查。告知患者在放射治疗期间可配合中
药治疗。