讲题缺血性卒中的病因和发病机制诊断培训课件.ppt

缺血性卒中不是独立的疾病实体而是一个临床综合征缺血性卒中的诊断是寻找病因和发病机制的过程核心问题和对应评估核心问题和对应评估询问病史询问病史询问病史触诊血压测量脑供血动脉听诊脑供血动脉听诊区核心问题和对应评估不同梗死形态意味不同的机制急性期脑梗死急性脑梗死Stroke.2007;38:2470-2476主动脉弓斑块破裂引起的栓塞区分三个病例核心问题和对应评估颈部血管彩色超声经颅多普勒超声（TCD）TCCD略化？9/9/2024CT血管成像（CTA）CTAHomburgPJetal.Stroke2011;42:1244-1250磁共振成像（MRA）数字减影血管造影（DSA）核心问题和对应评估缺血性卒中：心源性原因提示心源性卒中的临床和影像发现卒中合并房颤的筛查评分(STAF)LADS(leftatrialdiameter,age,diagnosisofstrokeorTIA,andsmokingstatus)评分系统心脏检查心脏结构检查房颤时的左心房血栓9/9/2024卵圆孔未闭心脏节律记录检测到阵发性房颤的危险因素长程心电监测技术MeierBetal.EurHeartJ2012;33:705-713RoPE评分Kaplan-Meierplotofrecurrentstroke-freesurvivalbyRiskofParadoxicalEmbolism(RoPE)stratum诊断PFO的TCD发泡试验发泡试验原理PositiveTCDBuubletest血栓穿行MeierBetal.EurHeartJ2012;33:705-713MeierBetal.EurHeartJ2012;33:705-713PFO诊断方法的比较核心问题和对应评估中国缺血性卒中分型(CISS)中国缺血性卒中亚型发病机制储备和代偿作用颅内外大动脉粥样硬化颅内外大动脉粥样硬化载体动脉（斑块或血栓）阻塞穿支动脉LeeDKetal.Stroke2005;36:2583-2588动脉-动脉栓塞低灌注/栓子清除下降混合机制NahHetal.Stroke2010;41:2822-2827基于病因和发病机制的干预谢谢！