颅脑横断层标本和CT解剖培训课件.ppt

颅脑横断层标本和CT解剖
目前，中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断主要依靠影像学方法，影像学诊断正确与否直接关系患者的治疗和预后。虽然我们的影像学设备不断更新，技术进步日新月异，但是决定医疗质量的主要因素还是人，如何使自己成为合格的医师是我们面临的主要问题之一。中枢神经系统影像诊断学基础的认识，有利于提高业务水平，保证医疗质量。对医学影像学图像进行判读，必须全面观察摄入内容。为保证此点，平时工作中应该努力养成良好习惯，从未见异常改变的影像学图像开始，依次观察图像所反映的全部结构。断层解剖学的概述包括横断层解剖、矢状断层解剖、冠状断层解剖。
横断面：水平面；一般观测其下表面。
矢状面：一般观测其左表面，超声观测其右表面。
冠状面：额状面；一般观测其前表面。
二．常用的研究方法
1．冰冻切片技术：
选材、固定、X线标记、画线、冰冻、切锯；
2．生物塑化技术：
固定、脱水、真空浸渍、硬化处理；

3．电子计算机图像三维重建
4．激光共聚焦技术5．超声成像6．X线计算机断层成像7．磁共振成像8．单光子发射计算机断层显像9．正电子发射计算机断层显像根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描，即断层标本或断层图像；

颅脑断层解剖学常用基线Reid基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。上眶耳线SML连合间线红色线：代表“CML”或“OML”黄色线：代表“RBL”蓝色线：代表：“SML”颅脑的大体解剖1、额叶：位于大脑半球的前上部，其内侧以大脑纵裂和大脑镰与对侧分开，后方由中央沟与顶叶分开，外下方经外侧裂与颞叶分开，前下方为额骨、眶顶。
2、颞叶：经外侧裂的垂直部及水平部与额叶分开，顶枕裂与枕前切迹(枕极前4cm)的连线为颞叶与枕叶分界。
3、顶叶：经中央沟与前方的额叶分开，下方与颞叶的分界线为外侧裂与枕叶的分界线为顶枕沟。
4、枕叶：经顶枕沟与顶叶分开，与颞叶分界为顶枕裂与枕前切迹的连线。
5、岛叶：隐藏于外侧裂的深部，四周有环形沟，表现有斜行中央沟。
5、脑池：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，内含脑脊液。
小脑延髓池：位于小脑与延髓之间的脑池，是脑池中最大的一个。
桥池：位于桥脑的腹侧，内有基底动脉通过，其向两侧伸展至小脑桥脑角而形成桥脑小脑角池。
脑间池：位于中脑脚间窝部，向前为视交叉池和终板池。
胼胝体池：位于胼胝体上方；外侧部称外侧裂池；四叠体后方为四叠体池，内有大脑大静脉通过，又称大脑大静脉池。
环池：位于双侧中脑大脑脚部，内有大脑后动脉、基底静脉及滑车神经通过。
大脑半球外侧面大脑半球内侧面脑底面
一、额顶叶分界(中央沟及中央前、后回)：
额叶与顶叶的界线为中央沟，故在断面上辨别中央沟对确诊脑叶、脑沟和脑回具有重要意义。在横断面上据以下几点可准确地辨别中央沟：
1、大部分中央沟为一不被中断的沟，其较深，一般与纵裂相连。
2、薄中央后回征：中央沟两旁的脑回分别为中央前、后回，一般中央前回皮质厚于中央后回；中央前回宽而厚，中央后回相对窄而薄。
3、中央沟较深，均自脑断面外缘中份处向后延伸，并可有一条(中央后沟)或两条(中央前、后沟)与之伴行。4、先通过位于大脑半球内侧面的扣带沟缘云辨认出中央旁小叶，再进一步辨认中央沟。
5、大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。
中央沟在体表投影是在颅脑矢状线上(鼻根-外枕骨粗隆连线)中点的后1cm处。
二、顶枕叶分界(顶枕沟及楔前叶和楔叶)：
顶枕沟、侧脑室体部在矢状位显示良好；在端脑的中部横断面上，顶枕沟为胼胝体后钳后方最深的一条脑沟；此沟走行自大脑半球内侧面前下向后上方斜行向外，分开顶叶和枕叶。
顶枕沟前为顶叶，后为枕叶；顶枕沟的前方为楔前叶，沟后方是楔叶。侧脑室体以上为顶叶，侧脑室后角周围为枕叶。

三、顶枕颞叶分界(外侧沟及额、顶、颞、岛四叶)：
外侧沟是由前下向后上斜行走行；外侧沟可分为垂直和水平部。在端脑的中部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水平部呈内外走向位于颞叶与额叶或顶叶之间。注意，冠状断面上垂直部呈上、下走向，其内侧为岛叶，其外侧是额叶和颞叶(水平部呈内外走向，分开该两叶)。
侧脑室三角区：CT上有脉络丛钙化区即为三角区，其也是顶枕颞叶分界处，其外下方为颞叶、后上方为枕叶，以上为顶叶。四、大小脑的分界：
天幕是大小脑的分界；在横断解剖图像上，正确认识不同断面的小脑幕形态，对我们推断若虫上及幕下病变范围甚为重要，其形态基本可见四种：
1、哥德氏弧线：为天幕切迹的断面，可显示由前床突到切迹尖端的整个轮廓。此型少见。
2、“V”形及“Y”形：在窦汇上方的层面，幕切迹的边缘可显示“V”字形，若大脑镰出现则“V”字形变成“Y”形。3、“八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。
4、“M”形：窦汇的层面则天幕缘呈“M”形。
五、脑干的三