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颈椎病护理常规（2015）

项痹病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因
引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而
引起的一组综合征。

【临床表现】
颈项、肩臂及上肢上疼痛不适，活动受限。头晕、头痛、头昏，眩晕，有恶
心、呕吐，耳鸣、听力下降，肢冷、皮肤苍白，流泪、视物模糊，下肢发紧、
发麻，脚似踩棉花感觉。

【临症护理】
1.改变日常生活习惯，指导病人合理的使用枕头。
2.根据颈椎病的病情选择合适的牵引重量和姿势，保证牵引复位术的效果。
做好颈椎牵引患者的护理。
3.急性期加强情志护理，保持情绪舒畅，避免情绪激动，减少对针灸推拿拔
火罐的恐惧心理。
4.做好推拿、拔火罐、TDP神灯照射、中药熏蒸等中医护理技能，为病人减
轻症状。

【饮食护理】
饮食宜清淡，忌食辛辣，肥腻，生冷，烟酒之品。

【用药护理】
1.中药汤剂宜温服，观察用药后效果及反应
2.口服颈椎活血胶囊等药物时应告之其饭后服用，避免胃肠道反应

【并发症护理】
出现颈背肌筋膜炎时，注意保暖，避免劳累，加强颈背肌功能锻炼。

【健康指导】
1.介绍颈椎病的基本知识，说明本病发生，转归，预防等知识，以解除紧张
恐惧心理。
2.保持颈部的良好姿势，避免长时间低头伏案工作，定时改变头颈体位，并
朝相反方向活动颈部。
3.知道睡枕方法，使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度，应选择柔软的圆
枕，宽度应超过肩宽10～20CM，高度以压缩后10～15CM为宜。睡枕的位置
应放在颈后方，用以衬托颈椎的生理前曲度，不要放在头枕部，使颈生理曲
度改变。如颈椎后缘骨刺压迫脊髓，可适当降低枕头高度。坐高与桌高应有
相应的比例，桌椅高差=0.48*坐高-4.5
4.适当的功能锻炼，督促病人坚持做一分钟颈椎操，注意局部保暖，加强营
养，以畅通筋脉，调和气血。
5.使病人了解颈部锻炼的方法和注意点（动作缓慢柔和，各方向的活动程度
应逐渐加大，不宜勉强，头晕发作时注意卧床休息，患处保暖，防止跌倒）。

【辩证施护】
风寒湿型

1.主证
颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶
寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.施护
（1）避风寒，保暖适应四季气候变化，随季节变化加减衣服；天凉时注意
保暖，避免到风大的地方去，不要站在狭小的胡同口或四面穿风的路口上，
以防风寒侵袭。
（2）低枕平卧枕头高约12厘米，侧卧与肩等高，枕头的高低因人而异，约
于个人拳头等高，枕芯内容要求细碎、柔软，常用谷皮、荞麦皮、绿豆壳、
草屑等填充。而海绵、小棉、棉絮等均不适应。枕头的形状以中间低、两端
高的元宝形为佳，对头颈部可起到相对制动与固定作用。
（3）注意观察疼痛部位、发作时间、疼痛程度。

（4）指导病人做颈椎操锻炼。每天做3～4次一分钟颈椎操（做颈椎前屈后
仰、左右侧屈、左右旋转和环转动作）。

气滞血瘀
1.主证
颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
2.施护
（1）减轻疼痛，选择合适的卧位、姿势及枕头高度，保持颈部活动锻炼。
（2）注意病人的安全，下肢乏力、行走困难应有人陪护，协助做好病人的
生活护理。
（3）避风寒、保暖。

痰湿阻络
1.主证
头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
2.施护
（1）头晕发作时，注意卧床休息，防止跌倒，协助做好生活护理。
（2）肢体活动受限，局部练功疗法。可以通过自主的活动加强肌肉的收缩
能力，从而防止肌肉萎缩。
（3）饮食宜清淡，富有营养，忌辛辣、刺激、油腻之品。

肝肾阴虚
1.主证
眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。
2.施护
（1）低枕卧位，创造良好的睡眠环境。保持病室安静，光线柔和、通风，
避免对流风及强刺激。
（2）保持情绪稳定，促进病情改善。下面介绍几种保持愉快心情方法。
（A）心胸开阔，凡事不斤斤计较，宽厚为怀，养成以乐观的心情去观察事
物。
（B）培养广泛的兴趣。阅读、听音乐，从事体育运动，使生活充满乐趣。

（C）主动与人交往，在交往中可以得到别人的帮助、安慰和理解。
（3）注意各种症状的发生，尤其是眩晕的发生，同时观察心率、血压的变
化。

气血亏虚
1.主证
头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
2.施护
（1）低枕卧位，创造良好的睡眠环境。保持病室安静，光线柔和、通风，
避免对流风及强刺激。
（2）保持情绪稳定，促进病情改善。
（3）注意各种症状的发生，尤其是眩晕的发生，同时观察心率、血压的变
化。
（4）指导病人按时口服补益气血之剂。