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颅骨骨折护理常规

1、严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，
同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室
内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次30分钟。

2、保证正确卧位

促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目
的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部
粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清
醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头30度，患侧卧位；中、后
颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后3日。绝
大部分病人在伤后1周内漏口常能自行愈合。

3．加强耳鼻、呼吸道护理

预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，
护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血
迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口放
置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计
漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均
可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病
人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插
胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，
可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰
液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医
嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4．饮食护理
颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和
坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，
多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用
开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5．确定漏出液是否为脑脊液的方法

正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与
耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液
时，可通过下列方法鉴别：①将漏出液滴于白色吸水纸或纱布
上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样；②被脑脊液浸湿
的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象；
③收集血性漏出液观察，血性脑

脊液多不易凝固；④脑脊液含糖量较
高，可用尿糖试纸测定；⑤部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，
脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有成味或腥味液体咽
下。

6．观察有无脑损伤和颅内感染症状

要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注
意病人有无高热、头痛、呕

吐、颈项强直等情况；对病情做好记
录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，
而对于低颅压的重视不够，值

得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，
可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、
尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流
失，同时静脉补液。
7．心理护理和健康教育

颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅
神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧；而轻症病人对疾病缺
乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间
卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、
烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底
骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。