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前列腺术后的护理

时间：2014.11.15

地点：外二科学习室

主讲人：胡裴

参加人员：袁振容、李瑶、龚婷、杨婷婷、邱茜宇。

病案例子：

李先福，6床，患者男性，79岁。因半年前出现了尿频

尿急，晚上上厕所次数增多，半个月前排尿困难，尿线明显变细，且

出现尿潴留症状。查体：T37.2℃R20次/分P84次/分BP140/93

㎜Ｈg血糖8.8mmol/L血氧饱和度97%

初步诊断：前列腺增生

措施：行前列腺增生切除术
TURP的术后护理：

学习目标：1.了解前列腺增生的定义

2.熟悉前列腺增生的临床表现

3.熟悉TURP的定义

4.掌握TURP术后的护理

5.难点TUR综合征
一疾病的概念：

前列腺增生：又称良性前列腺增生(俗称前列腺肥大)是老年

男性的常见病，实际是前列腺细胞增生导致泌尿系统梗阻而出现的一

系列临床表现及病理生理改变。

二临床表现

1.尿频（最常见的早期症状，夜间更明显）

2.排尿困难（进行性排尿困难是最主要的症状）

3.尿潴留

4.其他：血尿、感染、结石等

三辅助检查

1.血、尿常规及肾功能检查

2.B超检查

3.尿流率检查，最大尿流率小于15ml/s说明排尿不畅，若小于

10ml/s说明梗阻严重。

四治疗原则

1.首选药物，若效果不佳，采用手术治疗

2.手术方式：经尿道前列腺电切术（TURP）
TURP术后护理

1.保持呼吸道畅通：低流量吸氧，去枕平卧6小时，防止误吸

2.病情观察：保持心电监护，尿量，尿色，伤口情况，尿管通畅

3.持续膀胱冲洗：术后用生理盐水持续膀胱冲洗12小时⑴.速度

可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。⑵.确保冲洗及引流管
通畅。⑶.准确记录尿量、冲洗量、排出量。尿量=排出量-冲洗量。

⑷.缓解疼痛：镇痛泵。⑸.活动：术后卧床休息48小时，3-5天内

可在室内走廊活动，一周后可出院回家休养。⑹.饮食：术后6小

时可进流质饮食，1-2天后无腹胀可进食高蛋白，高纤维素，易消

化饮食，多饮水2500-3000ml。保持大便通畅避免因排便用力使前

列腺窝出血。⑺.伤口清洁：每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2

次，保持尿道口清洁，尿袋低于膀胱水平以下。以防逆行感染。

⑻.拔管：3-5天尿液颜色清澈可考虑拔出管道。

预防术后的并发症

1.TUR综合征（行TUR的病人术中大量的冲洗液被吸收可致血

容量急剧上升，出现稀释性低钠血症。病人可在几小时内烦躁、

恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现脑水肿、肺水肿等）

2.尿频、尿失禁

3.出血

健康教育

1.向病人解释各引流管的意义，注意事项

2.嘱病人多饮水，勤排尿，忌烟酒、辛辣，加强营养

3.指导病人进行提肛肌活动，加快正常排便功能

4.指导永久性膀胱造瘘病人学会造瘘管的家庭护理

5.注意排尿情况，定期门诊随访