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多部门、多科室间协调机制

为保证医疗安全，促进医疗质量，积极、有效的解决各部门

在临床工作中遇到的问题，我院通过强化管理、制定流程、统一指挥、

规范操作，基于多学科、多部门组成的针对突发公卫事件、医疗质量、

护理、院感、急诊急救、临床路径、输血、药事、病案、后勤保障等

的管理工作开展，特制定本协调机制。

一、组织领导：
医院成立院内多部门、多科室间协调领导小组。负责协调、

组织、指挥、决策。负责医院设备调配、人力资源紧急调配紧急情况

下向上级有关部门汇报请求支援，负责信息发布及秩序维护和后勤保

障。

组长：院长

副组长：业务副院长

领导小组成员：院办公室、质控办、医务科、护理部、院感

科、药剂科、检验科、设备科、信息科、宣传科、病案统计室、后勤

保障中心及各临床、医技科室主任、护士长。

小组分类：协调督导小组；医疗护理服务工作组；感染管理

及疫情信息工作组；临床路径、输血、药事、病案工作组；后勤保障

工作组。
二、专业分组及职责：
（1）协调督导小组：由院长牵头，由院委会、办公室、质控办、
宣传科等部门负责人组成。

主要职能：负责全院应急人员的调配；对外协调、宣传、信息

发布及思想政治工作；各项规章制度及应急预案执行情况的检查、督

导；采用多种形式组织召开多科协调会议，及时解决多部门的协调、

合作问题。

（2）医疗护理服务工作组：业务副院长牵头，由医务科、护

理部、院感科、各临床科室主任及护士长组成。

主要职能：负责意外伤亡事件抢救的组织实施、转诊，对危重

伤员进行及时有效的抢救及手术；负责全院参加应急的医护人员调配

及医疗、护理质量管理，外派医疗队等。

（3）感染管理及疫情信息工作组：分管院感、公共卫生的副

院长牵头，由护理部、院感办及公共卫生科负责人组成。

主要职能：负责疫情上报；全院公众场所、各科的常规消毒

及发现传染病后的特殊消毒及中末消毒，重点是发热诊区、急诊科、

放射科和检验科；加强员工保健及密切接触者的管理。

（4）临床路径、输血、药事、病案工作组：分管业务院长牵

头，由医务科、护理部、院感办、信息科、病案统计室、药剂科及各

临床、医技科室主任组成。

主要职能：负责全院的临床路径及单病种质量管理、输血管理、

药事管理、病案管理等日常工作的开展，以提高医疗质量，加强医疗

安全。

（5）后勤保障工作组：分管后勤、保卫、药剂的副院长牵头，
由后勤保障、保卫科、药剂科负责人组成。

主要职能：后勤保障负责各种后勤物质及防护用品的供应，工

作人员的饮食、休息及其它后勤保障工作；药剂科负责各种急救所需

的医疗器械及急救药品的供应；院办公室负责各种捐献物资的管理及

一线工作人员的生活、慰问；保卫科负责院内安全保卫工作。在应急

工作的过程中保障医院的工作秩序，保障工作人员及医院的人身及财

产安全。

三、积极开展多形式的多科协调会议

（1）、定期召开多科协调会：质控办定期组织相关部门召开多

科协调会，至少每季度一次。各职能部门现场办公，及时、有效解决

存在的问题，加强协作。不能现场解决的问题，积极提交院委会解决。

（2）、不定期召开多科协调会：对于各部门提出的需要立即解

决的问题，质控办负责收集、整理，并针对问题组织相关部门及时召

开多科协调会议。针对问题进行讨论，提出解决方案。

（3）、专项多科协调会议：对各职能部门，针对某项专项问题，

需要多部门协作解决的，质控办负责联系相关科室，组织参加专项的

多科协调会。

四、多部门、多科室间协调工作方式

（1）、加强日常多部门的协作、沟通：各部门积极参加、主动解

决多部门、多学科间的问题，提高团队意识，发现问题、解决问题的

能力。开展多科协调会议解决的相关问题，质控办负责督导相关问题

解决的落实情况，追踪检查落实效果。及时向协调督导小组领导汇报。
（2）、各工作组由牵头领导负责组织、协调、指挥、决策。加强

各组之间的沟通、协作，信息资源的流通互助。对不能解决的问题，

提交领导小组研究讨论决定。