高级护理实践中的伦理问题.ppt

高级护理实践中的伦理问题伦理医学伦理学护理伦理护士的角色APN的优势：角色扩展为什么要了解伦理问题（一）医学伦理学的含义（medicalethics）
是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁醇良，不可信也。——[晋]杨泉（二）医学伦理学形成与发展的三个阶段
1、医德学阶段
古代中国、古希腊、古印度、中世纪阿拉伯的医学伦理学都属于医德学
医德学是以个体医生为主体的医患关系为重点的职业道德。
医德学反映了医生的美德和职责、义务，属于医学伦理学初创阶段。2、近代医学伦理学阶段
以1803年英国的托马斯.帕茨瓦尔（ThomasPercival）的《医学伦理学》（MedicalEthics）一书的出版为标志。
认为“职业伦理学是‘人性的知识’与‘广泛的道德责任’之间的综合”。
我国的第一部医学伦理学专著是1932年宋国宾编著的《医学伦理学》3、生命与健康伦理学阶段
范围由医疗卫生领域扩展到整个生命与健康科学各个领域
1971年，美国学者波特在《生命伦理学：通往未来的桥梁》一书中，首先使用了生命伦理学一词。
他给生命伦理学的定义是“用生命科学来改善生命质量”，是“争取生存的科学”。什么是护理伦理？护理伦理的基本原则护理伦理内容：伦理困境原因常常面临伦理困境如何解决？护理伦理决策能力的影响因素我国护理伦理决策能力现状：案例1：产妇无钱急救车掉头走
—婴儿最终胎死腹中产妇生命垂危
据新华社2004年4月8日电（记者浦琼尤）“几百块钱够什么用，起码也要3000元。”救死扶伤的“白衣天使”撂下一句冷冰冰的话给难产近6小时的产妇及亲人后，已开到门口的急救车掉头而去，婴儿最终胎死腹中，产妇生命垂危。这是4月4日发生在昆明的一件“奇闻”。案例给我们的思考：
是市场的原因让我们对人的生命如此冷酷无情吗？
在应对危重患者需要争分夺秒挽救的时刻是先收钱还是先救人？
在力所能及的范围内，我们应该做什么？监护人拒绝签字致使孕妇死亡，责任谁来负？案例2在长达3个小时的僵持过程中，该男子一直对众多医生的苦苦劝告置之不理，该医院的院长亲自到场、110支队的警察也来到医院。为了让该男子签署同意手术单，甚至医院的许多患者及家属都出来相劝，一名住院的患者当场表示：如果该男子签字，则立即奖励他一万元钱。然而所有说服都毫无效果，该男子自言自语道：“她(指妻子)只是感冒，好了后就会自己生了。”过了一会，他开始放声大哭：“再观察观察吧”。医生和其他患者百般劝服下不能打动他，该男子竟然在手术通知单上写上：“坚持用药治疗，坚持不做剖腹手术，后果自负。”为确认其精神没有异常，医院赶紧调来已经下班的神经科主任，经过询问，其精神毫无异常。
美国生命伦理顾问委员会曾特别指出，“必须区分同意的文件和同意的过程，不能允许文件本身成为过程。”二、护理实践中的伦理与道德二、护理实践中的伦理与道德三、特殊病人护理的伦理道德（二）、老年病人护理的道德要求
体现尊重，鼓励自护
理解关怀，有效沟通
细致观察，审慎护理
三、特殊病人护理的伦理道德三、特殊科室护理的伦理道德三、特殊科室护理的伦理道德三、特殊科室护理的伦理道德（四）重症监护室护士的道德要求
审慎果断，精益求精
体贴关怀，理解家属

敬请指正，谢谢