护理部考核项目.doc

护理部考评项目:
1、3.1.2.1B职能部门对身份识别及查对制度有督查统计、工作总结、督查反馈、改善方法。
2、3.1.3.1A职能部门对各科严格实施患者转交接及身份识别有督查统计、工作总结、督查反馈、改善方法、方法。
3、3.1.4.1B职能部门对患者使用“腕带”识别身份工作有督查统计、工作总结、督查反馈、改善方法。
4、3.4.1.1B护理部门对手卫生依从性监督检验统计及改善方法。
5、3.4.2.1B护理部门对规范洗手督导、反馈、改善方法。
6、3.8.1.1B职能部门对压创管理工作进行督查,有督查统计、工作总结、督查反馈。
7、5.1.1.1B护理部对护士长履职考评统计。
8、5.1.2.2B1护理部有（检验护士依法执业统计）;
B2护理部有（检验准入管理统计）;
A护理部对存在问题有追踪与成效评价、改善方法、工作得到连续改善。
9、5.1.3.1B护理部对护士分层管理、工作规范落实、岗位职责落实每个月有检验统计、原因分析、改善方法、结果反馈。
10、5.1.4.1B护理部每个月对科室护理管理目标、护理质量实施情况进行检验（有检验、评价、分析、反馈统计、有整改具体方法）。
11、5.1.4.2C护理部对护理关键制度有培训统计、考评统计。
12、5.1.4.2B护理部每个月对科室操作规程、护理关键制度、护理常规落实情况进行检验（有检验、分析、反馈统计、有改善方法、有成效追踪评价）。
13、5.1.4.5B护理部有对科室护理管理制度培训落实检验和督促统计;
A有培训后效果追踪与评价统计,有连续改善统计。
14、5.2.1.1B护理部每六个月对科护士长、护士长工作数量、工作质量、满意度等内容进行绩效考评;
A护理部对绩效考评工作有追踪和评价,表现绩效连续改善有成效实例。
15、5.2.1.2B护理部对护士执业资质进行检验（有检验统计、有改善提议）;
A护理部对科室人员资质审核存在问题和缺点有追踪和评价统计。
16、5.2.1.2B护理部对防护制度落实有检验统计。
17、5.3.1.1B护理部每个月对分级护理落实情况进行检验,有检验统计、评价、分析,对存在问题有反馈统计、整改方法;
A有追踪和成效评价,能表现连续改善。
18、5.3.12.1B护理部对运动护理文件每个月进行质量检验、质量评价、有考评统计;
A对护理文书存在质量问题有追踪评价护理文书质量表现连续改善过程。
19、5.3.2.1B护理部每季度听取患者意见和提议;
C患者满意度调查或患者意见本或公休座谈会;
B护理部每季度连续改善优质护理服务方法;
B护理部每季度听取医护人员意见和提议,连续改善优质护理服务方法。
20、5.3.3.1A护理部对各科室实施优质护理服务落实情况追踪和成效评价,表现连续改善有成效实例。
21、5.3.4.1B护理部对科室“以病人为中心”整体护理工作模式落实情况进行定时检验,有评价、分析,对存在问题立刻反馈,提出整改提议,有连续改善。
22、5.3.5.2B护理部每个月对科室落实危重患者风险评定,安全防范方法落实情况有检验统计、有评价、分析,对存在问题立刻反馈,有改善提议。
23、5.3.6.1B护理部每个月对围手术期护理进行检验,有检验统计、有评价、分析,立刻改善相关工作。
24、5.3.7.1A护理部对制度、步骤落实有监督与评价机制。
25、5.3.9.1A护理部对各科常见仪器和抢救设备使用有追踪检验统计、有分析、成效评价、有连续改善。
26、5.4.3.1C对护理人员进行安全警示教育,护理部每年1—2次。
27、5.4.5.1B护理部定时进行临床常见护理技术操作考评。
28、5.4.5.1A护理部对护理技术操作,常见并发症预防及处理规范落实成效有评价、连续改善。
29、5.5.1.4B护理部、感控科每季度对消毒及感控工作进行监测、评价、分析、有统计,对存在问题与缺点提出改善方法。
30、5.5.2.4A护理部、感控科对供给室落实监测制度成效有监督,成效有评价,成效有表现连续改善统计。
31、5.5.2.5A护理部对供给室岗位培训计划及落实情况有监督、评价、表现连续改善统计。
32、5.5.3.1A护理部对新生儿病室落实工作制度、岗位职责、护理常规、专业技术规范地成效评价;
A护理部对突发事件应急预案实施演练有效果评价,有连续改善具体方法。
33、5.5.3.3B护理部每个月对新生儿护理方法和安全方法落实情况进行检验,有检验统计,对存在问题立刻反馈,提出整改意见;
A有考评评价,有连续改善具体方法。