护理人员应知应会综合手册.doc

第一某些
核心制度

核对制度
◎基本规定：
护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必要思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和核对制度。
执行任何操作、治疗都必要严格执行“三查八对一注意”。即操作前、中、后各核对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、面容，并注意用药前过敏史、配伍禁忌和用药后反映。
使用药物前要检查药物与否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期，如不符合规定，不得使用。
◎临床护理核对制度：
医嘱核对制度：
所有医嘱转录、执行、核对须在医嘱单上分别签名。
病区每天对长期医嘱进行复对，护士长每周核对医嘱一次。
普通状况下护士不执行口头医嘱。口头暂时医嘱只有在紧急急救病人时，护士才干执行，并做到如下规定：①急救病人时医生口头医嘱，执行者应复诵一遍无误经医生认定后方可执行。②执行时，药物需二人核对无误后再使用。③执行过程中应保存所有使用药物外包装，事后经复核无误后方可弃去。④急救结束后，应及时补开医嘱（不得超过6h）并精确补充记录。

口服给药核对制度：
严格执行“三查八对一注意”。
用药前应检查药物质量、有效期和批号，做到三不用。不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑药物（剂量、药名不清）。
药物摆放后必要经两人核对（即摆放者、发放者各自核对）无误后，方可发给病人。
发放时再次核对病人床号、姓名、药名、剂量、时间、用法及面容。
对的指引病人口服药物办法（饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项），保证病人服下后方可离开。
注意观测病人用药后效果及不良反映。

皮下、肌肉注射核对制度：
核对注射单与医嘱一致性，核对病人床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。
备齐药物再次核对安瓿上药名、剂量、浓度、有效期，安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。
同步应用两种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小药物。
选定对的注射部位和适当注射用品。
注射后密切观测用药后反映。

静脉用药核对制度：
应用抗生素应现配现用，青霉素输液瓶外套红色网套。
同步应用两种以上药物时，注意有无配伍禁忌。

青霉素注射核对制度：
注射青霉素必要遵医嘱做过敏实验（三天未使用青霉素必要重做皮试），皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应及时告知医师、病人和家属，并在如下地方做好红色“禁用青霉素”标记：
病历牌内面。
体温单药物过敏栏。
病史
医嘱单。
护理记录首页既往过敏史栏。
门诊病历卡药物过敏栏。
住院病史首页药物过敏栏。
治疗单。
发药单。
患者一览表。
患者床头卡。
小交班本。

输血核对制度：
采血时：2名护士持输血申请单和贴好标签试管，到患者床边，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。采血时应做到一人一次一单一管，禁止同步采集两名患者血标本。
配血合格后，由护士负责到检查科领血与送血。取血与发血双方必要共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血实验成果，以及保存血外观等，核对有关信息精确无误时，双方共同签字后方可发血。
执行输血医嘱前，由2名护士共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色与否正常。精确无误方可输血。
输血时，由2名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合原则输血器进行输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在输液单相应栏内签全名。

防范推错尸体制度：
尸体卡内各项内容填写完整精确。
每张尸体卡固定规范牢固，第一张系在死亡者右手腕，第二张系在死亡者腰部尸体单上，第三张交给护送工作人员带至太平间插入停尸屉外。
尸体运出太平间后嘱工作人员一定撤销抽屉上尸体卡。

标本采集核对制度：
标本采集前一方面应二人核对医嘱内容与检查条形码内容与否一致，确认床号、姓名、检查项目无误。
在病人床边采集前认真核对床号、姓名。
为输血采集血标本时，按输血核对制度执行。

◎交接班制度
当班护士应提前10分钟进入病区参加交班。
当班护士必要点清病人数、危险品等，做好一切交班前准备工作。
各类危险品、常备物品及病人总实数和病情等必要班班交清，未交清前不得下班。
交班形式有书面交班、口头交班和床边交班。
按照“护理记录书写规定”做好重点病人书面交接班。
危重急救病人、Ⅰ级病人、Ⅱ级重点病人、新病人、诊断未明且病情不稳定者、特殊状况者、悲观病人及保护病人应做好床边交班。
对某些杂务性事物可作口头交班，但应在小交班本上简要记录。

分级护理制度
在
病人住院期间依照病情变化不同，遵医嘱进行分级护理，以利疾病恢复。
普通护理级别分为特级、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并公示于病员一览表、床头