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2024-09-08
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护理质控质量改进记录表.doc

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护理部质控质量统计

项目病房管理危重患者及基础护理消毒隔离抢救物品管理护理文书中医特色满意度调查分值959898100969897月合格率95%98%98%100%96%98%97%时间检验项目检验情况检验者署名16:001、病房管理


2、危重患者及基础护理

3、消毒隔离











四、抢救物品管理











五、护理文件书写











六、特色护理项目










八、满意度调查存在问题:
1、部分护士着装不整齐
2、床单不整齐,大单不立即更换
3、遗嘱查对统计填写不立即
4、药品抢救柜有积尘

病人“三知道”、护理人员“八知道”掌握差,饮食护理关键点不熟悉,床单位不整齐、床下杂物多,便器放置不规范,晨晚间护理、送开水方法、口腔护理、“三短”、“六洁”、用药通知落实差。


严格实施无菌技术操作规程,一人、一针、一管、一消毒,实施率100%;无菌物品、清洁物品分类存放,放置规范;诊疗室、换药室每日消毒一次,每七天大清洁一次,统计规范;一次性物品用后处理和生活垃圾、医用垃圾处理符合要求,设专员管理,交接统计完善。存在问题是:
(1)二病区:
1、诊疗台、冰箱、医疗垃圾桶不清洁有积尘。
2、止血带未根据一人一袋实施。诊疗室无菌柜、诊疗台面、医疗垃圾桶不清洁,有积灰
(2)供给室
1、硅胶管引流管不立即更换,有粘连现象。
2、部分手术器械有锈有垢。

抢救器材、药品要求护理人员做到齐备完好,标识醒目,数目、剂量、规格统一,班班交接,做到“四定”、“三无”、“二立即”、“一专”管理,护士长每七天一次检验,统计完善,随时处于应急状态,合格率100%。其中存在问题:
1、护理人员不熟悉管理制度
2、护理人员对部分抢救药品药理作用不熟悉
3、抢救柜药品有积尘,抢救药品放置不规范
4,护士长每七天一次检验未落实。

护理统计基础做到了内容完整,立即正确,语言简练,层次清楚,点突出,符合要求;大部份表现了中医辨证施护特色、专科护理特色和健康宣传教育特色。其中存在问题:
(1)二病区:医嘱实施单未署名;护理统计缺乏连续性,专科指导缺乏针对性,无康复训练方法
(2)三病区:漏大便次数、BP,体温单页面不洁;首次护理统计缺项完成不立即(长达一周),康复指导、特殊指导缺乏内涵,专科评定、特殊指导缺乏针对性,输液计划结束未署名
。
各科做到年有计划,季有安排,月有检验,周相关键,能根据《中医护理特色工作计划和实施方案》、《中医特色护理考评标准》要求完成;护士长主动主动和科室同仁发掘中医特色护理新项目。存在问题:
(1)急诊科
1、未开展中医护理
2、护理统计单缺乏中医护理内涵
(2)一病区
1、专病护理常规落实后无统计,无辩证施护
2、入院评定结果和病情、评价内容不相符,未作专科特色护理指导。

(1)本季度较满意科室是:供给室、
(2)病人提名表彰是二病区护士郭秋晨
(3)存在问题:
①早晨输液太晚,护士主动巡视差,加取液体不立即
②部分护理人员服务态度差,费用解释不到位
③脏床单更换不立即,驱蚊方法落实差,夜间影响患者休息护理部主任:梁秀辉
一病区护士长:邵娟
二病区护士长:吴海利
三病区护士长:樊丽君
透析室护士长:杨媚娜
手术室护士长:李春利
供给室护士长:赵亚婷
本月小结原因分析:
1、护士长缺乏全方面质量观管理,平时重视诊疗任务检验,疏于多种制度、职责、安全风险、基础护理落实检验,加之护士长督促、检验、实施力度不够,使部分质量检验流于形式。
2、青年护士是我院临床一线主力军,大多数工作经验缺乏,只重视表面形式观察,缺乏深入实质学习,久而久之养成诚信危机,工作缺乏责任心和慎独精神。
3、部分护士平时不重视专业知识及相关专业知识学习和更新,知识面狭窄,法制观念淡漠,应急能力和护理文件书写能力较差。
4、即使医院有健全消毒隔离制度、院感管理制度等,但控感办平时缺乏检验指导,各项方法落实不到位,长久已来使整体人员对院内感染知识意识淡薄,没有起到理想效果。
5、对卫生部相关“护理服务示范工程”活动方案精神实质学习实施不深入,因为护理人员少,基础护理仍然依靠家眷陪同,陪同能够随意出入,这就增加病房管理难度。、
改善方法
1、护士长严格根据工作计划实施,每日针对科室关键问题进行检验,避免工作随意性,检验督促盲目性,各项管理工作做到有放矢。
2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育,从而让她们树立爱岗敬业精神,含有强烈事业心和工作责任感。
3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理措施》,要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容,个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放,做到有菌观念,无菌操作;尤其是在实施侵入性操作时,严格遵守操作规程,认真实施一人一针
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