子宫畸形主题知识培训课件.ppt

子宫畸形主题知识一、卵巢卵泡膜细胞瘤专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，分泌物量中。宫颈常大、轻度糜烂，子宫前位，略小，无压痛，右侧附件区可扪及直径约5×4cm的包块，囊实性感，活动尚可，无压痛。绝经期子宫，切面形态正常,体积缩小，宫壁回声均匀，内膜线纤细居中，宫腔内未见明显异常回声。CDFI：子宫内未见异常血流信号。
右侧附件区可见一个大小约45×36mm的囊性包块，形状呈椭圆形，壁尚清晰，囊内可见多条分隔光带及细点状及云絮状稍低回声。CDFI&PW：囊壁周边可见环状血流信号，内部可见较丰富的血流信号,可探及动脉血流频谱，Vmax：19.8cm/s，RI：0.57。
手术：结节样组织一块，5×4×2cm，表面光滑，包膜完整，切面实性，黄色，质软表面附有输卵管一条，长5.5cm，直径0.5cm，表面充血。镜下所见：肉眼所见：镜下所见：病理结果：二、子宫内膜癌图像分析：腹部超声显示子宫切面形态饱满，稍大，宫腔内可见稍强回声，与肌壁无明显界限，右卵巢可显示，稍大（绝经后卵巢应该萎缩），因为楼主只用腹部超声检查，CDFI不是很理想地显示血流。
超声提示：子宫内膜增厚（子宫内膜癌不排除）

分析：绝经10年后阴道少量出血，内膜明显增厚的病人，我们首先考虑的就是子宫内膜癌的可能性最大，真正的确诊必须依靠病检，我们可以提示进一步检查。要是有阴道彩超，图像会更加明确，血流会敏感一些。病理结果：

子宫内膜癌三、双角子宫MI<0.4TIS<0.4看图分析：从图1和图3看出孕囊内可见两胚胎，内均可见心管搏动，看图标孕囊位于子宫的做上方；图2提供子宫畸形的图像，左侧一幅是子宫横切面，呈明显的Y字形结构，中间可见明显的压迹，两内膜可显示，均增厚，内均未见孕囊回声，右侧一幅是子宫的纵切面，我觉得应该提供两幅纵切子宫图像就更加清晰了；图3上还可以看出孕囊下方可见少许不规则液性暗区。

超声诊断：
1、子宫畸形（双角子宫可能）
2、双侧子宫内膜增厚
3、左侧宫外孕双胎存活（1间质部妊娠？2腹腔妊娠？）手术结果：

1、左侧输卵管壶腹部妊娠(双胚芽)。
2、子宫先天发育畸形：双角子宫。四、更多双子宫病例：2、双子宫，宫内IUD（左、右各一个，不是残角子宫，右侧宫腔正常妊娠分娩一次，左侧宫腔妊娠人流一次，所以上了两IUD
），左侧子宫腺肌症Thankyou!