子宫颈癌专题知识培训课件.ppt

子宫颈癌专题知识一、概述发病主要原因
（1）外生型：最常见
病灶呈菜花状向外生长
组织脆，初起为息肉样或乳头状隆起，继而发展为向阴道内突出的菜花状赘生物,触之易出血

（2）内生型：
宫颈表面光滑，或仅有轻度糜烂
向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张，宫颈段膨大如桶状
（3）溃疡型：
上述两型继续发展，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞样形如火山口（4）颈管型：
病灶发生宫颈外口，隐蔽在宫颈管四、转移途径六、临床表现（一）症状（2）阴道排液：白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味
2.晚期症状：尿频、尿急、血尿、尿毒症、肛门坠涨、里急后重、晚期恶病质（二）体征:
1.早期:
宫颈轻度糜烂或息肉，也可光滑
外生型呈菜花状
内生型宫颈管膨大如桶状
溃疡型宫颈表面有溃疡面2.晚期:
组织坏死脱落，形成凹陷溃疡，有时呈空洞状，火山口样，表面有灰褐色坏死组织，恶臭味
阴道及宫旁浸润，阴道壁有赘生物、宫旁两侧增厚，结节状
子宫颈癌的预防HPV的种类
HPV型别约150多种，有30多种可以感染生殖道，20多种与肿瘤有关
引发宫颈癌的主要是HPV16亚型（51%）
其次是HPV18亚型（16%）再次是HPV45亚型（9%）和HPV31亚型（6%）
HPV传播途径
主要途径：性传播
间接途径：共用污染的毛巾、马桶、母婴传播
年轻的性活跃的妇女（18~28岁）感染率最高
但大多在9~15个月后看通过自身免疫清除病毒
30岁以上的妇女，持续高危型HPV感染时子宫颈癌的高危因素
HPV感染致癌相关因素子宫颈癌一级预防：HPV疫苗子宫颈癌二级预防子宫颈癌筛查方法十二、护理措施十二、护理措施十二、护理措施十二、护理措施十二、护理措施十二、护理措施＊膀胱功能恢复锻炼：
拔除尿管前3天开始夹管,每两小时开放一次,定时间断放尿以训练膀胱功能,促使恢复正常排尿功能（一）加强营养
（二）适当体力锻炼，增强抵抗力
（三）病人的性生活，日常活动恢复均需一月后来院复查后根据病人的身心状况再定
（四）如有淋巴转移，需继续接受放疗和（或）化疗，以提高5年存活率十三、出院指导思考1.普查宫颈癌常用的方法是（）
A.阴道镜检查
B.妇科检查
C宫颈刮片检查
D.CT检查
E.宫颈活组织检查2.晚期宫颈癌病变的主要症状是（）
A.消瘦
B.腰骶部疼痛
C.阴道大量排液
D.下腹疼痛
E以上都是3.宫颈癌癌变前病变的病理变化是（）
A.宫颈鳞状上皮化生
B.宫颈鳞状上皮化
C.宫颈上皮内瘤样病变
D.宫颈腺囊肿
E.宫颈重度糜烂4.诊断宫颈癌最可靠的依据是（）
A.碘试验
B.阴道镜检查
C.宫颈刮片细胞学检查
D.双合诊
E宫颈活检5.某女士，37岁，偶有接触性阴道出血。检查：宫颈重度糜烂，要确诊宫颈癌，首先要下列哪一项检查（）
A.宫颈糜烂
B宫颈活检
C.宫颈黏液检查
D.诊刮
E.阴道镜检查6.某女士，37岁，G6P3，同房后出血已5次，伴血性白带增多，呈水样。检查宫颈轻度糜烂，有接触性出血。宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级，宫颈活检证实为宫颈癌Ia期。患者情绪消沉、失眠、哭泣。6-1.根据首优原则最主要的护理诊断或合作性问题是（）
A恐惧
B.营养失调，低于机体需要量
C.疼痛
D.有感染的危险
E.潜在并发症，大出血
6-2.子宫根治术后保留尿管的时间是（）
A.1-3天
B.4-6T天
C7-14天
D.5-20天
E.21-30天6-3.拔除尿管前3天应进行的重要护理是（）
A.鼓励患者摄入高营养饮食
B.进行床上肢体活动
C夹尿管每2-4小时开放1次以训练膀胱功能
D.保持外阴清洁干燥
E.勤翻身6-4.督促患者排尿的时间是在拔除尿管后（）
A.0.5-1小时
B1-2小时
C.2-3小时
D.3-4小时
E.4-5小时7.某女士，35岁，经产妇，宫颈糜烂3级近6年，近几个月出现腰骶部疼痛，性生活后阴道有少量出血
7-1.可疑宫颈癌的症状是（）
A.宫颈糜烂3度
B.腰骶部疼痛
C性生活有阴道出血
D.经产妇
E.生育年龄7-2.如为宫颈癌，转移方式最常见为（）
A直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.上行蔓延
E.远处转移7-3.下列哪一个因素与宫颈癌的发病无关（）
A.早婚、早育
B.慢性宫颈炎
C.性病病毒
D.性生活紊乱
E晚婚、晚育7-4.如确诊为宫颈癌1期首选治疗是（）
A.化学疗法
B.中草药治疗
C.全身放射治疗
D子宫全切除术
E.随访8.预防宫颈癌的措施是（）
A积极治疗慢性宫颈炎
B提倡晚婚和计划剩余
C定期开展普查、普治
D重视白带异常和接触性出血
E去除宫颈癌诱发因素