子宫颈扩张球囊导管临床应用培训课件.ppt

子宫颈扩张球囊导管临床应用简介HussleinP.SeminPerinatol.1991;15:173-181.
TrofatterKFJr.ClinObstetricGynecology.1992;35:476-486.双侧球囊温和、稳定扩张宫颈

刺激内源性前列腺素产生，诱发宫缩
PUBLICATIONS:

Ripeninganddilatationoftheunfavorablecervixforinductionoflabourbyadoubleballoondevice:Experiencewith250cases92%（229/250）患者促进宫颈成熟,平均Bishop评分提高4.6分
剖宫产率仅为16%(39/250)
从使用球囊到分娩平均时间为18.9h，从取出球囊后到分娩的间隔时间为6.9h
安全且有效
病人耐受性好
250例样本中没有发现并发症
对某些需要避免长时间宫缩患者产妇尤其有效

ArandomizedcomparisonofPGE2,oxytocin,andthedouble-balloondeviceininducinglaborAtadJ,etal.ArandomizedcomparisonofprostaglandinE2,oxytocinandthedouble-balloondeviceininducinglabor.ObstetGynecol.1996;87(2):223-7.Bishop评分：
球囊治疗效果和PGE2效果统计学上没有差异

球囊效果要优于缩宫素

宫颈扩张效果：
球囊要明显优于PGE2和缩宫素18Fr
40cm
80mL双球囊
100%硅胶单胎妊娠
头先露
未进入产程
Bishop评分<6分
胎膜完整前置胎盘或胎盘植入
脐带脱垂
生殖道疱疹感染
胎心率异常
臀位、横位
心脏病第一步：
插入两个球囊
使之均通过宫颈管第二步：
将第一个球囊充上40mL常规生理盐水（红色活塞标记有“U”字母）第二步：
一旦子宫球囊被充盈后，将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口第三步：
将第二个球囊充上20mL常规生理盐水（绿色的活塞标注有“V”字母）第四步：依次增加球囊内的液体量（每次20mL）直至每个球囊内的液体量增加到最大80mL23如满足以下三个条件，可考虑使用宫颈扩张球囊：
孕妇具阴道分娩条件，胎儿能耐受宫缩刺激
有临床引产指征
宫颈Bishop评分<6分（包括初产妇和经产妇）操作注意放置后阴检,确定双球囊放置在正确位置,确保病人不会感觉疼痛

病人下床自由活动，无需额外看护直至有规律宫缩出现

放置后向孕妇交待注意事项临产20%的孕妇会出现,进入活跃期后等待自行脱出。
孕妇反应不适(疼痛、发热等)
放置12小时催产素使用和破膜方案：
在促宫颈成熟球囊被取出或自发脱落后，若孕妇仍未进入产程，应使用催产素(半小时内）。
催产素使用方案如下：始用剂量为5mIU/分，每15分钟增加5mIU/分，直到宫缩达到每15分钟7次的频率或30mIU/分的最大注射剂量。一旦进入产程活跃期（宫口至少扩张5cm），则一切按照标准分娩流程执行。
在应用催产素引产之前，可以先行人工破膜。但在胎头高浮以致人工破膜有一定风险，或宫颈完全封闭的情况下禁用人工破膜。
宫颈扩张球囊+PGE2作为禁忌症
宫颈扩张球囊可以和催产素联用
总结--宫颈扩张球囊