子宫内膜异位症的护理培训课件.ppt

子宫内膜异位症的护理
目的与重点要求

1.掌握子宫内膜异位症的概念、病因及护理评估、护理诊断和护理措施、健康教育。
2.熟悉子宫内膜异位症病理及子宫腺肌病的概念及护理。
3.了解子宫内膜异位症的护理目标、护理评价；子宫腺肌病的病因。概述概述异位子宫内膜出现的部位病因尚未明确病理卵巢最多见,卵巢子宫内膜异位囊肿→卵巢巧克力样囊肿(ChocolateCyst)。
卵巢巧克力样囊肿(ChocolateCyst)宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段腹膜→→→→是好发部位
腹膜上的子宮內膜异位组织护理评估2.身体状况
（1）症状与病变部位关系密切。约25%无明显症状。
痛经：典型症状----继发性痛经且呈进行性加。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2天开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。月经失调：15%～30%的病人表现为经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或经前点滴出血。可能与无排卵、黄体功能不足、合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。
不孕症：正常妇女不孕率15%，而其可高达40%。
性交痛：表现为深部性交痛，多为月经来潮前性交痛最明显。
（2）体征
妇科检查:可触及较大异位囊肿及子宫粘连的肿块，肿块破裂时可出现腹膜刺激征，双合诊检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫后陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。单侧或双侧附件与子宫相连，活动差有轻压痛。阴道后穹隆部可看到紫蓝色结节。（1）影像学检查：腹部或阴道B型超声检查可确定异位囊肿的位置、大小、形状及盆腔内的包块，是最常用的检查手段。对于盆腔子宫内膜异位症，盆腔CT及MRI也具有一定的诊断价值。
（2）腹腔镜检查：是诊断内异症最佳方法，是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者唯一手段。
（3）血清CA125测定：血清CA125浓度可能增高，但一般低于2000KU/ml，可用于诊断子宫内膜异位症，也可监测本病疗效及是否复发。4.治疗要点4.治疗要点4.治疗要点护理诊断护理措施3、对症护理
疼痛程度较重者可遵医嘱口服止痛剂镇痛，也可应用热敷下腹部、按摩及穴位疗法等缓解疼痛；
子宫后倾者可改变体位，采用俯卧位。
4.治疗护理
药物治疗的护理：指导病人掌握正确的用药剂量、方法、时间，遵医嘱按时、按量合理用药；服药期间需定期检查肝功能，若发现异常应及时停药。
手术病人的护理：术前让病人了解手术的必要性、术前准备的内容，必做的检查程序等，使病人对手术的过程有一完整地了解，并按腹部手术的术前准备及术后护理常规进行，减少并发症的发生。健康教育1、子宫内膜异位症的主要临床特点是
A、腹痛于月经期第1-2天开始B、下腿两侧疼痛
C、经期腹痛，肛门坠胀感D、不规则阴道出血
E、痛经进行性加重
2、子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位为：
A、子宫直肠凹陷B、宫骶韧带C、卵巢
D、输卵管E、以上全不对
3、关于子宫内膜异位症的治疗，下列何项是错误的？
A、性激素治疗B、化学治疗C、放射治疗
D、保守性治疗E、根治性手术
4、关于子宫内膜异位症与子宫腺肌症，下列哪项是错误的？
A、子宫内异症是子宫内膜组织生长在宫腔以外的部位
B、子宫腺肌症是子宫内膜组织向肌层内良性侵入，伴子宫肌层弥漫性增生
C、子宫内异症异位的内膜受孕激素的影响可出现相应的变化
D、子宫腺肌症侵入肌壁的子宫内膜不受性激素的影响
E、子宫腺肌症也是一种内在性的子宫内膜异位症女，30岁，G1P0，人工流产后置宫内节育器5年，近3年来，
出现痛经且日益加重，伴经量多。妇科检查：宫颈炎，宫体后
位，正常大小，左侧附件区可及囊性肿块。约5cm×5cm×6cm大
小，张力高，活动受限，右侧韧带处可及散在结节，血红蛋白12g。
5、最可能的诊断是
A、子宫腺肌症B、子宫内膜异位症C、卵巢恶性肿瘤
D、结核性盆腔炎E、慢性盆腔炎
6、为明确诊断，最佳辅助检查为
A、宫腔镜检查B、腹腔镜检查C、剖腹探察D、超声
7、如确诊为子宫内膜异位症，最好采取的措施是
A、保留卵巢功能的保守性手术B、假孕疗法
C、保留生育功能的保守性手术D、根治性手术
E、假绝经疗法Bye-bye!