子宫内膜异位症课件.ppt

学习目标当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症(endometriosis)。子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和侵蚀能力。发病率发生部位引起内异症的原因是什么？发病机制经血逆流种植学说子宫内膜种植学说淋巴及静脉播散学说体腔上皮化生学说免疫学说正常盆腔结构子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿宫骶韧带处水泡状病变
子宫直肠陷凹封闭宫颈6点处蓝色结节位病理特点
卵巢：巧克力囊肿(ChocolateCyst)。
约80％患者病变累及一侧卵巢，其中50％同时波及双侧卵巢。
腹膜：早期有白色混浊腹膜灶、火焰状红色灶、腺样息肉灶
输卵管：粘连甚至扭曲,伞端闭锁。
宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段
早期:紫褐色出血点或颗粒状结节
晚期:Douglas陷凹变浅，甚至完全消失
宫颈：较少。位于表浅的粘膜面或深部间质内。卵巢型腹膜型深部结节型早期滤泡、红色病变中期棕色结节状病变晚期腹膜缺损、白色病变一、症状1.疼痛(1)痛经A继发性痛经，逐年加剧。B疼痛可放射至阴道、会阴、肛门、大腿。C月经来潮前1-2日开始，经期第一日最剧，可持续至月经干净或更长时间，引起持续下腹腰骶痛。D痛经的程度与异位病灶部位有关，而与病灶的大小不相关。较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能无疼痛或较轻，而散在的盆腔腹膜小结节病灶反可导致剧烈痛经。
E病变严重时，可持续下腹坠痛，经期加重。
(2)性交痛。2.月经改变：15％-30％患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血.3.不孕不育:内异症引起不孕可高达30%～40%。不孕妇女患内异症高达21%～50%内异症流产率高于非内异症者（40%VS15%）临床表现体征（SIGN）
子宫多后倾固定
痛性结节
多位于直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位
附件增厚或囊性偏实不活动包块
紫蓝色斑点、小结节或包块
诊断鉴别诊断【预防】9、治疗（TREATMENT）9、治疗（TREATMENT）9、治疗（TREATMENT）9、治疗（TREATMENT）9、治疗（TREATMENT）9、治疗（TREATMENT）9、治疗（TREATMENT）