前端开口PICC操作和维护培训课件.ppt

前端开口PICC操作和维护PICC分类导管前端的含义美国BDPICC美国巴德耐高压POWERPICC德国贝朗PICC三向瓣膜式PICC：其尖端为三向阀设计，可防止血液返流。前端开口式PICC与三向瓣膜PICC的区别BD安全型PICC&防针刺伤型可撕裂导入鞘病人评估静脉评估贵要静脉：直、短、静脉瓣较少，90％深静脉导管选择此静脉穿刺
肘正中静脉：粗直，方便活动，但静脉瓣较多，与贵要静脉接合处有角度，深静脉送管时需要病人协助调整体位
头静脉：前粗后细，且高低不平，进入无名静脉时有个角度，导管易反折进腋静脉或颈内静脉。健康教育物品准备PICC穿刺包内物品PICC导管包内物品17插管步骤插管步骤20
测量上臂臂围，一般测量肘上10cm的臂围
妥善记录预计置入的导管长度和上臂臂围
插管步骤5，用生理盐水冲管后，撤导丝致所量血管
长度减1cm处，剪去多余导管。6，扎止血带（助手）插管步骤插管步骤：9.送管插管步骤10.撤鞘分离鞘插管步骤插管步骤13.固定插管步骤插管步骤警告维护时刻维护时刻维护注意事项维护要点留置过程中的观察冲洗导管生理盐水用量:

成人用量：20ml

儿童用量：6ml

特别限制生理盐水用量病人减半注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。
注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。血凝性堵管的处理目的：
取血标本用于实验室检查
特别需要下确认导管位置
方式：
分离肝素帽方式
经肝素帽方式
注：由于经PICC取血会增加导管堵塞机会，也会有血液损失，所以除非必要，尽量避免经PICC采血目的：
取血标本用于实验室检查
特别需要下确认导管位置
方式：
经正压接头
经肝素帽

目的：把由于过度使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低

何时更换：
每7天一次
肝素帽可能发生损坏时
每次经由肝素帽取过血后
不管什么原因取下肝素帽后使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽
把原来的肝素帽去掉
消毒路厄氏接头的外面
连接新的肝素帽
以脉冲方式用10ml肝素生理盐水冲洗导管
牢固固定肝素帽和连接处此导管可以接正压接头。目的：预防感染

频率：
每7天一次
敷料松动或潮湿时随时更换
置管后的第一个24小时
没有证据证明每周2次的换药能降低感染的发生注意：不建议长期使用中心有一小块敷料的贴膜，因为这样会减弱贴膜对导管的贴敷固定效果，也会使敷料下的导管更容易受到摩擦而受损垫无菌巾
自下向上拆除原有敷料
检查穿刺点有无红肿、渗出
再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm
碘伏消毒三次
贴好新的贴膜
消毒过程要严格无菌操作
不要将胶布直接贴到导管体上
根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布
不建议在穿刺点处涂消炎软膏PICC个人体会置管个人体会PICC带来益处谢谢！