青霉素过敏试验法培训课件.ppt

青霉素过敏试验法前提诊断课时目标青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染。

最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。各种类型的变态反应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出现，以皮肤过敏反应和血清样反应较为多见。一、青霉素过敏反应的机制青霉素青霉素G
（半抗原）1、用药前详细询问“三史”，已有过敏史，禁止做过敏试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
2、首次用药、停药3天以上者、注射长效青霉素前、用药过程中更换药物厂家或批号时，均需做过敏试验。
3、试验结果阳性者禁止使用青霉素，报告医生，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
4、严格执行查对制度，注射前做好急救的准备工作。备好0.1％肾上腺素、氧气及其他急救用品等。注射后观察30分钟，无过敏反应方可离开。
5、不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同时做两种药物的过敏试验。
6、青霉素盘要专用，防止隐性接触造成机体过敏。
7、皮试液现配现用。皮试液浓度与注射剂量要准确。

青霉素G粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减，但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后其抗菌效能可大部丧失。而且由于青霉素分子的重排，降解产物可成倍加，过敏反应发生率就会明显增高。
三、青霉素过敏试验——皮内试验法(皮试液浓度：200~500u/ml)图片—皮试阳性表现记录皮试结果可疑常用的试敏仪青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液）
0.25%普鲁卡因溶液
忌用酒精
电流需在50－80μA之间
电压维持在9－12V之间，（一）、过敏性休克（一）、过敏性休克的表现发热
关节肿痛
皮肤发痒、荨麻疹
淋巴结肿大
腹痛（三）、各器官或组织的过敏反应五、过敏性休克处理3、立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。
4、呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
5、有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引致窒息时，应尽快施行气管切开。6、根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。

7、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

8、若心跳呼吸骤停，则立即进行心肺复苏抢救。如施行体外心脏按压，心腔内注射0.1%盐酸肾上腺素，及气管内插管人工呼吸等。9、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
停药、就地抢救、平卧思考题Thankyou!