尿道囊肿诊疗策略课件.ppt

1易误诊：解剖；45尿道周围腺体被认为可能是发生获得性尿道憩室原发位置（Youngetal，1996）临床表现临床特点影像学诊断方法：膀胱镜双气囊正尿道造影（positive-pressureurethrography,PPU）排泄性尿路造影（voidingcystourethrography，VCUG）对比PPU和VCUGMRIMRI诊断最常见微生物：大肠埃希菌，
其他革兰阴性肠道菌丛，如淋病奈瑟菌、衣原体、链球菌、葡萄球菌鉴别诊断；鉴别诊断；阴道平滑肌瘤阴道平滑肌瘤是源自平滑肌成分的阴道壁良性间质肿瘤。它经常表现为阴道前壁平坦、坚硬、圆形的肿块。它是一个不常见的病变，文献中报道的大约有300例（Youngetal，1991）。最近报道的79例患尿道周围肿块的患者中，有4个（5%）发现了阴道平滑肌瘤（Blaivasetal，2004）。体检时，这些肿块在阴道前壁都是显而易见的，并且可移动、质硬、无触痛。它们可能被误诊为阴道憩室（ShirvaniandWinters，2000）。它们通常与病变的位置有关，包括肿块影响、梗阻、疼痛和性交困难。阴道平滑肌瘤通常出现Skene腺异常Skene腺囊肿和脓肿是相似的病变，但在临床上应有所区别。这两种病变一般都表现为尿道口侧面或下方的小的囊肿包块。可能与变异的或复层鳞状上皮有关。脓肿可能极度疼痛并有炎症，并且在有些病例中可以从小导管口挤出脓液。传统来说，这些病变与尿道憩室相反，它们不与尿道内腔想通。Skene腺囊肿从新生女孩儿到年轻和中年的妇女都不罕见（LeeanKim，1992）。症状可包括排尿障碍、性交障碍、梗阻和疼痛。通过体检可以发现这些损伤与尿道憩室的区别，因为他们常出现在尿道相对远端并可使尿道内腔弯曲，而尿道憩室大多出现在尿道近段和中段。已描述了各种各样Skene腺异常的治疗方法，包括吸引、袋形缝术、、切开引流以及简单切除术。已报道了Skene腺原发的腺癌。由于该腺癌与前列腺具有同源性，这些患者可出现前列腺特异性抗原水平升高，这可使治疗标准化（Dodsonetal，1994）。阴道壁囊肿阴道壁囊肿常表现为阴道前壁小的无症状的包块（Deppisch，1975），但可以变大并引起下尿路症状和性交困难。它们可源自多种细胞类型：中肾的（Gartner导管），中肾旁的（苗勒导管），子宫内膜异位的，泌尿道上皮或表皮样的。除非切除样本并由病理学家检查，否则特异性诊断是不可靠的。尽管上皮样囊肿常与肿瘤前病变或阴道手术有关，但是组织学亚型常常是无足轻重的。非手术治疗：
手术治疗：2425既往史：膀胱镜检（2015-12-25）28