水电解质及酸碱平衡失调病人的护理培训课件.ppt

水电解质及酸碱平衡失调病人的护理课程安排：108学时学习要求绪论了解：

外科护理学的范畴、发展。

外科护理学的学习方法。

外科护士应具备的素质。外科学：就是研究创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍等五大类疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和发展规律。主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。

内科学：是利用现代医学的科学方法研究疾病的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防，其重点是诊断及治疗。是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。内科学是临床医学中的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见，内科学是临床各学科的基础课程。其内容涉及面广，整体性强，它既有自身的理论体系，又与基础医学密切相关，其诊疗原则与方法亦适用于其它临床各科。
外科护理学研究的范畴外科护理学研究的范畴外科护理学发展简史尽管外科护理学在我国的发展历史较短，但早在1958年，首例大面积烧伤病人的抢救和1963年世界首例断肢再植在我国获得成功，充分体现了我国外科护理工作者对外科护理学所作出的卓越贡献。随着社会生产力和科学技术的进步，医学科学得以快速发展；逐渐改观和发展了外科学。百余年来，除了外科技术的普及，更是拓展了新的领域，如心血管外科、显微外科、器官移植、微创手术、肠内外营养治疗等；相应的医疗器械，如体外循环机、体外超声碎石机、人工肾、内镜、人工呼吸机等不断推向临床。此外，医学影像学的迅速发展亦大大提高了外科疾病的诊治水平。在现代外科学的广度和深度得到快速发展的同时，也要求和促进了现代外科护理学和护理理念的发展。2、外科护理学的萌芽状态
16世纪，欧洲文艺复兴，随着文化、科学技术的全面发展，医学基础和临床治疗学的研究得以启动。17世纪以后，随着人类对自然现象的揭示，使医学科学逐渐摆脱了宗教和神学的影响，认识到疾病是外来因素和内在因素综合作用于人体的结果；西方外科学也进入初步发展的阶段。在早期的外科实践中，手术疼痛、伤口感染等曾是妨碍外科学发展的主要因素之一。直到19世纪中叶，相关基础学科，如人体解剖学、病理解剖学以及实验外科学等学科的建立，为外科学的发展奠定了基础。无菌术、止血、输血、麻醉镇痛技术的问世，使外科学的发展得到飞跃。与之同期，弗洛伦斯·南丁格尔在军队中看护伤病员的过程中，通过实践认识到观察和护理的重要性，以极有说服力的数字和惊人的业绩充分证实了护理工作在外科疾病病人治疗过程中的独立地位和意义，并由此创建了护理学，并延伸出外科护理学。
外科护理学形成阶段外科护理学形成阶段如何学习外科护理学

1、理论学习：听课、笔记、读书、网络资源、讨论
2、加强实践：如见习课等外科护士应具备的素质第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理目的要求熟悉
正常体液的组成、分布及调节。
水、电解质及酸碱失衡的病因。
了解
人体对水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱失衡的调节机制。概述体液组成及分布体液平衡和调节水的平衡电解质平衡体液平衡调节水分↓
∣
细胞外液渗透压↑
∣
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
∕＼
口渴感抗利尿激素↑
∣＼
饮水肾小管对水的重吸收↑尿量↓
①②
①渴感的作用
②抗利尿激素的作用
水分↑
∣
细胞外液渗透压↓
∣
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
∕＼
口渴中枢抑制抗利尿激素↓

∣＼
饮水↓肾小管对水的重吸收↓尿量↑

③醛固酮的作用(排钾保钠)
细胞外液（尤其循环血量）↓
∣
肾素↑→血管紧张素↑→血管紧张素Ⅱ↑
∣
肾上腺皮质→醛固酮的分泌↑
∣
远曲小管和集合管排钾保钠
∣
肾小管对水的重吸收↑尿量↓
∣
循环血量↑

下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素系统
恢复和维持体液的正常渗透压

肾素－血管紧张素－醛固酮系统
恢复和维持血容量
酸碱平衡及调节（一）体液中的缓冲系统
（二）肺的调节作用
肺是通过控制呼吸频率和幅度呼出CO2的量来调节血中的挥发性酸（碳酸）浓度．

（三）肾脏的调节作用
（1）H+--Na+交换
（2）HCO3-的重吸收
（3）分泌NH4+排出
（4）排泌有机酸水和钠代谢紊乱等渗性缺水
[临床表现]
缺水症状、体征：口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、少尿，但不口渴。
缺钠、血容量下降症状：厌食、恶心呕吐、乏力等。
[处理原则]
1.治疗原发病
2.静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水低渗性缺水低渗性缺水[临床表现]缺钠程度分为三度：

轻度缺钠：血清钠为130mmol／L左右，乏力、头晕，口渴不明显。
中度缺钠：血清钠为120mmol／L左右，除上述表现外，恶心呕吐，外周循环障碍
重度缺钠：<110mmol/L，意识障碍进行性加重，抽搐痉挛、腱反射↓，休克
(诊断要点)病史+实验室检查（尿比