重症急性胰腺炎治培训课件.ppt

重症急性胰腺炎治SAP治疗流程SAP治疗流程休克CLS毛细血管渗漏毛细血管渗漏血管活性和炎性介质释放局部血管扩张，毛细血管通透性增加蛋白分子漏出，水流出增加组织细胞晶体溶液
5%GS
生理盐水
乳酸林格液
其它电解质
溶液晶体明胶白蛋白万汶、贺斯晶体不会停留在血管内
80%的晶体快速进入组织间隙而达到平衡状态
降低胶体渗透压液体进一步渗出血管外
组织水肿,快速肾清除细胞内液
30升毛细血管收缩
微循环血流量减少
氧/养分的运输减少
呼吸治疗的时间延长
全身器官功能障碍
左图为正常肺组织，肺泡腔内空虚（）右图为肺组织水肿，肺泡腔内充满粉染的水肿液（）Arieff报道围手术期13例致命性肺水肿的病例,并估计美国每年发生8000～74000例肺水肿的病例复苏治疗时液体种类的选择复苏时液体输入量的选择限制性液体复苏其他复苏药物的应用液体复苏的标准液体治疗的要点ALI和ARDSSAP中ALI和ARDS的特点ALI和ARDS治疗方法腹腔内压力Burch腹内高压分级体系ACSACS的治疗ARFARF治疗方法二十世纪医学的重要成就营养治疗天SAP的代谢2006年ESPEN制定了关于SAP的EN治疗指南2009年ESPEN制定了关于SAP的PN治疗指南（一）2009年ESPEN制定了关于SAP的PN治疗指南（二）2009年ESPEN制定了关于SAP的PN治疗指南（三）肠外营养ω-3脂肪乳（鱼油）ω-3/6脂肪酸的作用谷氨酰胺双肽概念，临床营养的里程碑谷氨酰胺和谷胱甘肽ICUinfection&survival肠外营养的输注方式EN配方肠内营养的输注方式（一）肠内营养的输注方式（二）PN的并发症EN的并发症EN的优势营养治疗方法（一）营养治疗方法（二）谢谢