糖尿病和高血压的综合管理培训课件.ppt

糖尿病和高血压的综合管理什么是高血压？类别收缩压mmHg(kPa)舒张压mmHg(kPa)一般表现

：

3.肾脏表现：

肾小动脉硬化肾功能下降
出现多尿、夜尿、蛋白尿、红细胞尿

晚期：氮质血症、尿毒症

在不同时间三次测量血压均达到高血压标准。140/90毫米汞柱
并排除由其他因素导致的继发性高血压。高血压的非药物治疗

1.限制钠摄入：每天食盐量6g左右。
减少脂肪，限制饮酒
2.减轻体重：
3.适当运动：有氧运动为宜
4。减轻压力，保证睡眠等。高血压的药物治疗高血压的危害什么是糖尿病？调查年份我国糖尿病发病情况2021糖尿病典型表现糖尿病的其他症状糖尿病症状的三分之一学说糖尿病的警示灯糖尿病的主要类型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病的治疗糖尿病的危害（一）331ExpertRev.CardiovascTher.2009;7(3):269-71高血压与糖尿病的危害糖尿病/高血压并存的危害2009美国糖尿病协会
糖尿病诊治指南ASH/ADA/NKF三大指南的侧重点(1)ASH/ADA/NKF三大指南的共同点高血压伴糖尿病患者的治疗目标最大限度地降低心-肾终点事件所有高血压合并糖尿病患者均应给予ARB或ACEI起始治疗
ARB或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需最大剂量
若ACEI类药物用后出现咳嗽等不良反应，应换用合适剂量的ARB类药物
糖尿病患者血压>130/80mmHg
(eGFR≥50ml/min)ADA糖尿病伴高血压治疗建议从而有效
减少心血管事件
延缓心衰进展
减少肾脏终点事件如何兼顾降压和降蛋白
有效降低心肾终点事件？理想降压药应符合以下标准
最好的临床疗效
良好的降压疗效
最大限度地减少蛋白尿
最少的不良反应
最低的治疗成本应使用ACEI或ARB治疗，常与利尿剂合用(A)
高血压伴微量白蛋白尿的1型或2型糖尿病患者，ARB或ACEI可有效延缓肾脏病进展(中)
高血压伴大量白蛋白尿的2型糖尿病患者，ARB可有效延缓肾病进展，优于其他降压药物(强)
高血压伴大量白蛋白尿的1型糖尿病患者，ACEI可有效延缓肾病进展，优于其他降压药物(强)
为达到血压目标，常需多个降压药物联合治疗
除妊娠期间，存在微量或大量蛋白尿患者应使用ARB或ACEI(A)
其他药物如利尿剂、CCB和β阻滞剂应作为已应用ACEI或ARB治疗患者的附加药物以进一步降压，或在患者不能耐受ACEI或ARB时作为替代治疗。
应持续监测尿白蛋白排泌率以确定对治疗的反应和疾病进展情况。
总结一总结二谢谢！