新医改与社区卫生服务发展展望培训课件.ppt

新医改与社区卫生服务发展展望（一）医学目的及卫生工作全球目标现代医学教育目标：“培养能促进全人类健康的医生，不是仅将治疗服务于患者的医生”。
21世纪医生不仅要掌握现代医学专业诊疗技术，还应具有群体三级预防的战略思想，具有促进健康的知识与技能。
21世纪医学追求的已不是“更好地治病”，而是“让人生活得更健康”，尤其是“让中老人生活得更健康”。非健康的长寿无价值。与疾病自然过程有关的三级预防1.人人享有卫生保健
建立“低成本、广覆盖”的医疗保障体系
2.医学目的的转变
3.疾病谱、健康观念和
医学模式的改变
4.人口老龄化
5.我国卫生工作方针应主动顺应医学模式转变，更新观念、提高认识①环境与人类健康密切关联思想;②三级预防思想;③以社区群体为对象健康促进思想。社区卫生服务不能单纯“开医嘱”，包括：①促进健康(尚未患病者)；②预防疾病(暴露于危险因素者)；③协助康复(已经患病者)；④减轻痛苦(生命垂危者)。面向社区和群体大预防观念，强化健康及相关问题多因多果意识，切实提高人群健康质量。社区卫生服务要向“预防-保健-医疗-康复”模式转变。全科医生除应具有临床常见疾病诊治能力外，必须具有良好的健康教育和预防干预能力、社区卫生保健等能力。我国社区卫生服务四个发展阶段一、党中央国务院高度重视发展社区卫生服务－－纲领性文件（3＋9）可持续发展的政策保证中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中发（1997）3号：改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，优先发展和保证基本卫生服务，健全社区卫生服务体系，使社区居民都能够拥有自己的全科医师。要加快发展全科医学，大力培养全科医生。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
（中发〔2009〕６号2009-3-17,2009-4-6
总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务
到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。
完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。
整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。
建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。
新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式。健全基层医疗卫生服务体系
1.加强基层医疗卫生机构建设。完善农村三级医疗卫生服务网络。完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。采取政府购买服务等方式给予补偿；对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，由基本医疗保障基金等渠道补偿。
2.加强基层医疗卫生队伍建设。
3.改革基层医疗卫生机构补偿机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助、医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。探索实行收支两条线等管理方式。
4.转变基层医疗卫生机构运行机制。乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗；城市社区卫生服务中心和站对行动不便患者要实行上门服务、主动服务。鼓励地方制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。新医改是今年最受人关注的热点问题之一。在过去的3年里，有关部门在党中央、国务院的领导下，开展广泛而又深入的调查研究，多次征求国内外各个阶层人士的意见。
2006年6月30日，国务院常务会议决定成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，标志着新一轮医改研究制定工作正式启动。
2007年3月23日，工作小组委托七家国内外机构就“中国医改”独立平行研究。9月28日，工作小组办公室召开会议，讨论修改《关于深化医药卫生体制改革的总