舌诊图片较全培训课件.ppt

舌诊图片较全习惯上将舌体的前端称为舌尖；
舌体的中部称为舌中；
舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根；
舌两边称为舌边。
舌体的正中有一条纵行沟纹，称舌正中沟。辨别滋味，调节声音，
搅拌食物，协助吞咽。二、舌诊原理舌为心之苗，心气通于舌。
手少阴心经沿食道，之别系舌本。

因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，从而反映“心主血脉”的功能；
舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功能。*
舌为脾之外候，
足太阴脾经，连舌根、散舌下。

舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。
肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本。
在液为唾，脾在液为涎，均为津液组成部分，关系舌体之润燥，反映脾肾的功能。舌体分候脏腑理论三、舌诊的方法和注意事项顺序：舌尖→舌中、舌侧→舌根。
舌体的色质→舌苔。

重复望舌一次。
刮舌法和揩舌法。
问诊：舌部的异常感觉，舌体运动是否灵活，
闻诊：听其语言是否清晰帮助判断。（三）舌诊注意事项饮食和某些药物可以使舌象发生变化。

“染苔”
饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁---黄白色
蛋黄、核黄素、橘子、柿子---黄色
橄榄、酸梅、吸烟---灰色、黑色
牛奶、豆浆、钡剂、椰汁---苔厚、白牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚
镶牙可以使舌边留下齿印
张口呼吸可以使舌苔变干等四、舌诊的内容和正常舌象舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。
舌体和舌苔综合分析，才能对病情全面了解。（二）正常舌象（三）舌象的生理变异一、舌色（一）淡红舌（二）淡白舌淡舌、枯白舌。（三、四）红、绛舌舌色稍红，或仅有舌边尖略红
---外感风热表证初起。
舌边红：肝经有热。
舌尖赤：心火上炎。绛舌绛舌舌象特征：全舌呈现青色或紫色，或局部现青紫斑点。
舌淡+泛现青紫→淡紫舌
舌红+泛现紫色→紫红舌
舌绛+泛现紫色→绛紫舌
舌体局部出现青紫色斑点，
+大小不等，不高于舌面→斑点舌机理分析：
多由淡白舌或红绛舌发展，
在其基础上出现气血不畅的病理变化。
全舌青紫\全身性血行瘀滞
舌有紫色\斑点瘀血阻滞于局部或局部血络损伤

临床意义：血行不畅。二、舌形(一)老、嫩舌象特征：老—舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛苍老；嫩—舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。临床意义：老和嫩是疾病的虚实标志之一。老舌主实证；嫩舌主虚。机理分析(二)胖、瘦舌象特征：舌体较正常舌大而厚，伸舌满口，称胖大舌。舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。胖大舌临床意义：主气血两虚和阴虚火旺。气血阴液不足，不能充盈舌体，舌失濡养。形成：
脏腑热盛，热入营血─→舌络充斥─→点刺舌
点刺愈多，邪热愈甚。
临床意义：
脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。
(四)裂纹形成：
精血亏虚，阴津耗损，不充舌体→舌面萎缩→裂纹舌
临床意义：
舌红绛+裂纹—热盛伤津，或阴液大伤；
舌淡白+裂纹—血虚不润；
舌淡白胖嫩，边有齿痕+裂纹—脾虚湿侵。舌象特征：舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或称齿印舌。齿痕舌常与胖大舌同见，主脾虚和湿盛。

淡白胖大，湿润—寒湿壅盛或阳虚水湿内停。
淡红—脾虚或气虚。
舌红而肿胀满口—湿热痰浊壅滞。
舌体不大+呈现齿痕——舌质较嫩的齿痕舌。

舌淡红而嫩+舌体不大而边有轻微齿痕。
—先天性齿痕舌,
—虽病亦轻,多见于小儿或气血不足。三、舌态（一）痿软舌（二）强硬舌临床意义：
多见于热入心包；或为高热伤津；
或为风痰阻络。

色红绛少津——热邪亢盛；
胖大+苔厚腻——风痰阻络；
言语謇涩+肢体麻木、眩晕——中风先兆。（三）歪斜舌舌紫红势急者——肝风发痉；
舌淡红势缓者——中风偏枯。（四）颤动舌久病，舌淡白+颤动——血虚生风；
新病，舌绛紫+颤动——热极生风；
舌红少津+颤动——阴虚动风、肝阳化风；
酒毒内蕴——舌体颤动。
（五）吐弄舌（六）短缩舌舌下位舌系带两侧各有一条纵行的大络脉
管径≦2.7mm，长度≦3/5（舌尖-舌下肉阜连线）色暗红。
脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序。
正常情况下，脉络不粗，极少有分枝和瘀点。观察：长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络
方法：先让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭，勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。
1.先查舌系带两侧的大络脉粗细、颜色，
有否怒张、弯曲等改变。
2.再看周围细小络脉的颜色、形态
以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。气血不足→舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、
舌色和舌下粘膜色偏淡者；
血瘀舌下络脉粗胀，
或舌下络脉→青紫、紫红、绛紫、紫黑色，
或舌下细小络脉→暗红色、紫色网状，
或舌下络脉曲张——紫色珠子状大小不等。
形成原因不同，需结合其他症状进行分析。总之，舌下络脉的变化，
有时会出现在舌色变化之前。
故舌下络脉是分析