再探需行PCI的ACS高危患者的抗血小板治疗培训课件.ppt

再探需行PCI的ACS高危患者的抗血小板治疗指南推荐ACS高危患者须行PCI治疗合并危险因素越多，患者风险越高ACS高缺血风险者，出血风险可同样增高优化PCI抗血小板治疗，改善ACS高危患者预后氯吡格雷：诸多高质量证据在多个指南维持I类推荐氯吡格雷300mg负荷使患者获益在24小时内显现主要终点：12个月心血管死亡/MI/卒中风险入院300mg预处理+PCI术前300mg氯吡格雷负荷显著降低STEMI患者30天缺血风险达50%对于需行PCI的ACS高危患者，术前高负荷剂量氯吡格雷*是否较标准剂量实现进一步临床获益？ALBION研究：高负荷剂量氯吡格雷可更快速、强效抑制血小板聚集高剂量氯吡格雷实现PCI患者显著临床获益高剂量氯吡格雷安全性良好PLATO研究发表：替格瑞洛相比氯吡格雷可显著降低复合终点风险替格瑞洛总体大出血风险与氯吡格雷相当，但多项出血风险显著增高PLATO研究PPCI亚组分析：替格瑞洛与氯吡格雷两组疗效无显著差异联用GPIIb/IIIa受体拮抗剂的疗效与安全性接受DAPT的NSTEACS介入治疗患者不支持常规上游应用GPIIb/IIIa拮抗剂急诊PCI前注射阿昔单抗可减少梗死面积，但不能减少临床事件INFUSE-AMI研究：两治疗组间30天安全性优化PCI抗血小板治疗，改善ACS高危患者预后ACS抗栓领域不断进展，疗效与安全性平衡成为治疗选择的关键出血，已成为ACS治疗中的一个重要预后指标除出血风险外，抗血小板治疗尚需关注诸多其他安全问题PCI术后1年内持续规范DAPT利于改善患者预后基于循证证据，最新权威指南推荐：PCI患者给予氯吡格雷600mg负荷剂量治疗国外内指南关于替格瑞洛的推荐2011年PCI指南对于GPIIb/IIIa拮抗剂临床应用给出明确推荐小结谢谢！