医务人员手卫生综合规范.doc

医务人员手卫生规范

1范畴
本原则规定了医务人员手卫生管理与基本规定、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果监测等。
本原则合用于各级各类医疗机构。
2规范性引用文献
下列文献中条款通过本原则引用而成为本原则条款。凡是标注日期引用文献，期限随后所有修改（不涉及勘误内容）或修订版均不合用于本原则，然而，勉励依照本原则达到合同各方研究与否可使用这些文献最新版本。凡不注明日期引用文献，其最新版本合用于本原则。
GB5749生活饮用水卫生原则
3术语和定义
下列术语和定义合用于本原则。
3．1手卫生handhygiene
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。
3．2洗手handwashing
医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和某些致病菌过程。
3．3卫生手消毒antiseptichandrubbing
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌过程。
3．4外科手消毒surgicalhandantisepsis
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌过程。使用手消毒剂可具备持续抗菌活性。
3．5常居菌residentskinflora
能从大某些人体皮肤上分离出来微生物，是皮肤上持久回有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。普通状况下不致病。
3．6暂居菌transientskinrflora
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除微生物。直接接触患者或被污染物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切有关。
3．7手消毒剂handantisepticagent
用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
3．7．1速干手消毒剂alcohol-handrub
具有醇类和护肤成分手消毒剂，涉及水剂、凝胶和泡沫型。
3．8手卫生设施handhygienefacilities
用于洗手与手消毒设施，涉及洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
4手卫生管理与基本规定
4．1医疗机构应制定并贯彻手卫生HYPERLINK""\t""管理制度，配备有效、便捷手卫生设施。
4．2医疗机构应定期开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和对的手卫生办法，保障洗手与手消毒效果。
WS/T313-
4．3医疗机构应加强对医务人员工作指引与监督，提高医务人员手卫生依从性。
4．4手消毒效果应达到如下相应规定：
a）卫生手清毒，监测细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
b）外科手消毒，监测细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
5手卫生设施
5．1洗手与卫生手消毒设施
5．1．1设立流动水洗手设施。
5．1．2手术室、产房、导管室、层流干净病房、HYPERLINK""\t""骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件医疗机构在诊断区域均宜配备非手触式水龙头。
5．1．3应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液容器宜为一次性使用，重复使用容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
5．1．4应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
5．1．5应配备合格速干手消毒剂。
5．1．6手卫生生设施设立应以便医务人员使用。
5．1．7卫生手消毒剂应符合下列规定：
a）应符合国家关于规定。
b）宜使用一次性包装。
c）医务人员对选用手消毒剂应有良好接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
5．2外科手消毒设施
5．2．1应配备洗手池。洗手池设立在手术间附近，水池大小、高矮适当，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
5．2．2洗手池及水龙头数量应依照手术间数量设立，水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关应为非手触式。
5．2．3应配备清洁剂，并符合5．1．3规定。
5．2．4应配备清洁指甲用品；可配备手卫生揉搓用品。如配备手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
5．2．5手消毒剂应获得卫生部卫生允许批件，有效期内使用。
5．2．6手消毒剂出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用消毒剂容器应每周清洁与消毒。
5．2．7应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾容器应每次清洗、灭菌。
5．2．8应配备计时装置、洗手流程及阐明图。
6洗手与卫生手消毒
6．1洗手与卫生手消毒应遵循如下原则：
a）当手部有血液或其她体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6．2在下列状况下，医务人员应依照