儿科学呼吸系统疾病培训课件.ppt

儿科学呼吸系统疾病概述分界线上呼吸道解剖特点下呼吸道解剖特点图8肺小叶模式胸廓解剖特点概述
呼吸频率逐渐减慢
从腹式呼吸转成胸腹式呼吸
呼吸道阻力随之降低
呼吸储备能力增强呼吸功能时间肺活量概述体格检查
血气分析
影像学检查
儿童支气管镜检查
肺功能检查体格检查发绀血气分析急性上呼吸道感染病毒所致AURI者占90%以上
亦可继发细菌感染
肺炎支原体不少见常见病毒常见致病菌急性上呼吸道感染局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等
全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等婴幼儿：全身症状重，局部症状轻年长儿：全身症状轻，局部症状重
体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大体征急性上呼吸道感染咽结合膜热疱疹性咽峡炎手足口病急性上呼吸道感染波及邻近器官：中耳炎、鼻窦炎、结膜炎咽后壁脓肿等
向下蔓延：支气管炎、肺炎
变态反应：链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热
发热：热性惊厥(高热惊厥)急性上呼吸道感染实验室检查鉴别诊断急性上呼吸道感染治疗预防急性感染性喉炎冬春季较多,婴幼儿常见。
喉部粘膜弥漫性炎症。
临床特征：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和呼吸困难。
可为麻疹、流行性感冒、百日咳的症状。急性感染性喉炎白天症状较轻，夜间入睡后症状加重。
临床分度
按吸气性喉鸣和呼吸困难程度分4度：
Ⅰ：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难；
Ⅱ：安静时吸气性喉鸣和呼吸困难，
心率快；
Ⅲ：有缺氧症状，呼吸音低；
Ⅳ：衰竭状态。急性感染性喉炎对症处理：吸氧、冷空气、镇静、化（吸）痰
激素吸入，保持呼吸道通畅
全身使用激素
控制感染与补液
气管切开。急性支气管炎毛细支气管炎内容定义遗传倾向病理生理内容吸入变应原：尘螨、皮毛化学剂、花粉
食入变应原：牛奶、鱼虾、蛋、花生
呼吸道感染（病毒及支原体）
运动和过度通气
药物（如阿斯匹林）
强烈的情绪变化
冷空气
职业粉尘及气体内容症状体征哮喘持续状态辅助检查喘息反复发作
发作时肺部可闻及哮鸣音
支气管舒张剂有效
除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽
支气管舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射FEV1上升率15%
5岁以下儿童喘息的分类5岁以下儿童喘息的分类咳嗽持续或反复发作>1月；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。临床分期鉴别诊断内容哮喘治疗目标治疗原则治疗儿童哮喘的常用药物急性发作期治疗慢性持续期治疗联合治疗哮喘持续状态的处理