骨质疏松症诊断和治疗培训课件.ppt

骨质疏松症诊断和治疗 正常骨 骨质疏松骨欧美国家：一生中将发生骨质疏松性骨折的
妇女30%；男子12%
骨质疏松性骨折发病人数高中国绝经后妇女骨质疏松的发生情况1
流行病学专家指出1990年全球髋部骨折有170万例，预言至2050年将超过600万，其中75%和50%将分别在发展中国家和亚洲国家。RossPDetal.AnnInternMed1991;114-23.
SilvermanSL.Bone1992;13(suppl2):S27-31.
CooperC,etal.AmJEpidem1993;137:1001-5.Lylesetal.AmJMed1993;94:595-601.
SchlaichC,etal.OsteoporosInt1998;8:261-7.BoneRemodelingSequenceinHealthySubjects骨小梁的减少使骨强度降低WorldHealthOrganization(WHO)guidelinesforosteoporosis常用骨密度测定方法DXA法测定骨密度的特点骨疏松症的分类骨质疏松主要危险因素女性骨质疏松发病原因男性骨质疏松发病原因诊断原发性骨质疏松症之前必须除外继发性骨质疏松症对糖皮质激素与骨质疏松症关系的认识GIOP=糖皮质激素诱发骨质疏松（GIOP）的病理机制慢性疾病与骨质疏松骨质疏松的临床表现骨质疏松常见骨折骨质疏松症的治疗目标骨质疏松治疗有效性的观察指标显著减少骨折风险
迅速缓解疼痛，提高生活质量
提高骨质量，增加骨强度
使用方便、简单
长期使用安全性高、依从性好
合理的性能/价格比防治药物钙元素含量每天摄入多少钙合适？19~50岁1000mg
女性妊娠哺乳期1200mg
绝经后妇女1000mg
>50岁男性和妇女1200mg钙剂的正确服用维生素D
1α(OH)D3
1,25(OH)2D3活性维生素D美国医药研究所推荐的维生素D量（1997年）维生素D和活性维生素D维生素D和活性维生素D二膦酸盐福善美的作用机制-抑制骨吸收0*降钙素的生理作用抑制破骨细胞活性降钙素：密钙息PROOFStudy再发椎体骨折的危险下降36%髋部骨折的危险下降48%妇女健康初探(Women’sHealthInitiative,WHI)妇女健康初探(Women’sHealthInitiative,WHI)S选择性
E雌激素
R受体
M调节剂N雷诺昔酚(易维特Raloxifene)甲状旁腺素制剂骨质疏松症的生活干预坚持锻炼减少饮酒、含咖啡因饮料停止抽烟