神经病学运动感觉定位培训课件.ppt

神经病学运动感觉定位重点内容

神
经
系
统
456脊髓的外形和被膜8神经系统疾病的诊断原则：神经系统疾病的诊断原则：感觉(sensory)是将作用于感受器的各种刺激传入到脑中的直接反映。感觉的分类感觉系统解剖生理14感觉传导通路浅感觉传导通路
浅感觉传导路本体感觉
精细触觉本体感觉传导路第一级神经元痛温触觉深感觉第二级神经元痛温觉第二级神经元触觉第二级神经元深感觉和精细触觉第三级神经元--痛温触深感觉神经根纤维在形成神经丛时经重新组合分配，分别进入不同的周围神经，即组成一条周围神经的纤维来自不同的神经根。30脊髓丘脑束位于脊髓侧索中，其纤维的排列次序从内—外分别为颈胸腰骶
薄束楔束位于脊髓後索中，其纤维的排列次序从内—外分别为骶腰胸颈
Disturbanceofsense在此处键入文本刺激性症状临床上常见的疼痛(pain）抑制性症状感觉障碍的临床表现不同部位感觉障碍的临床特点：
末梢型
周围神经型
节段型
传导束型
交叉型
偏身型
单肢型多发性神经炎周围神经型神经干或神经丛型节段型后根型节段性后角型前连合型前联合型传导束型脊髓病变传导束型脊髓横贯性损伤脊髓半切综合症BrownSequardsyndrom交叉型脑干损害延髓外侧综合征偏身型桥脑中脑丘脑内囊病变左内囊病变单肢型皮质病变运动系统的组成锥体束组成
起止
行程
交叉皮质脊髓束和皮质核束锥体交叉和内囊支配特点锥体系瘫痪又称下运动神经元瘫痪
下运动神经元包括
脊髓前角细胞、前根、
颅神经运动核
及其发出的神经纤维下运动神经元瘫痪临床表现周围神经型周围性面瘫神经丛病变前根病变前角细胞上运动神经元瘫痪

上运动神经元包括：
大脑皮质运动区和锥体束
（皮质脊髓束和皮质延髓束）上运动神经元瘫痪临床特点一侧锥体束损害产生对侧肢体瘫痪和颅神经瘫中枢性面瘫周围性面瘫的发病原理球麻痹----延髓麻痹球麻痹----延髓麻痹上运动神经元瘫痪的定位诊断上运动神经元瘫痪的定位诊断上运动神经元瘫痪的定位诊断上运动神经元瘫痪的定位诊断位于后颅凹
由中脑、桥脑、延脑组成

第Ⅲ、Ⅳ对颅神经核在中脑
第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经核在桥脑
第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经核在延脑中脑Weber综合症桥脑Millard-Gubler综合症闭锁综合症locked-insyndrome延脑Wallenberg综合症上运动神经元瘫痪的定位诊断脊髓横贯性损害脊髓半切综合症BrownSequardsyndrom脊髓主要节段损害表现脊髓主要节段损害表现胸髓(T3-12）
损害平面以下各种感觉缺失
受损节断有束带感
两下肢中枢性瘫痪及括约肌障碍锥体外系锥体外系(皮质-脑桥-小脑系)锥体外系(纹状体-苍白球系)纹状体系统纹状体的结构与功能临床表现锥体外系统损害的表现肌萎缩

肌萎缩是肌肉营养不良导致骨骼肌容积缩小、肌纤维数目减少，为下运动神经元病变或肌肉疾病所致。肌萎缩分类及临床特征

神经源性肌萎缩（下运动神经元）
1.脊髓前角细胞和延髓运动神经核病变：支配区域肌肉萎缩，肌束震颤
2.神经根、神经丛、神经干及周围神经病变

肌源性肌萎缩（肌肉）
肌萎缩不按神经分布，多为近端型对称型肌萎缩临床上引起肌萎缩的疾患

急性或亚急性肌萎缩

脊髓灰质炎
脊髓出血或软化
多发性神经炎临床上引起肌萎缩的疾患

局限性非进行性肌萎缩

尺神经麻痹
正中神经麻痹
臂丛神经压迫
脑血管病偏瘫临床上引起肌萎缩的疾患

进行性四肢远端性肌萎缩

进行性脊肌萎缩症
肌萎缩侧索硬化
颈髓压迫性疾患
脊髓空洞症
四肢远端进行性肌营养不良临床上引起肌萎缩的疾患

四肢近端肢带型肌萎缩

进行性肌营养不良
多发性肌炎
糖尿病性肌萎缩
激素性肌病
复习思考题