营养评估及人体成分分析解析培训课件.ppt

营养评估及人体成分分析解析目录1.1临床检查1.1临床检查1.2人体测量1.2人体测量身高
要求被测者赤脚直立于地面上，两脚跟靠紧，脚尖呈40-60角，膝伸直，肩自然放松，上肢自然下垂，头正，眼耳在同一水平面上。由于骨关节病及某些神经系统疾病无法直立的病人，可以用身长、坐高等来代替。体重的评定指标有以下几项：
（1）实际体重占理想体重（IBW）百分比（%）=现实体重/IBW*100%.结果评价
现实体重占IBW%结果评价
结果体重状况
<80%消瘦
80%～90%偏轻
90%～110%正常
110%～120%超重
>120%肥胖（2）体重改变：由于我国目前尚无统一的标准体重值，加之身高与体重的个体变异情况较大，故采用体重改变作指标似乎更合理，用公式表示为：
体重改变%=【通常体重kg-实测体重kg】÷通常体重kg×100%
应将体重变化的幅度与速度结合起来考虑，其评价标准见表体重变化的评定标准
时间中度体重丧失重度体重丧失
1周1%-2%>2%
1个月5%>5%
3个月7.5%>7.5%
6个月10%>10%
（3）体重指数：BMI=体重kg/身高m2.BMI是目前临床上常用的一项体重/身高关系指数，被认为是反映蛋白质热能营养不良以及肥胖症的可靠指标。
中国肥胖问题工作组自1990年以来在中国进行了13项大规模流行病学调查，总计纳入24万成人的数据，汇总分析得出适于中国成人的BMI评价标准目前对体重指标一般的认识是：体重减少是营养不良最重要的指标之一，但应结合内脏功能的测定指标，如握力、血浆蛋白等。当短期内体重减少超过10%，同时血浆白蛋白<3.0mg%时，可判定患者存在确定性的蛋白质-能量营养不良。皮下脂肪含量约占全身脂肪总量的50%，通过皮下脂肪含量的测定可推算体脂问题，并间接反映热能的变化（1）三头肌皮褶厚度（TSH）：被测者上臂自然下垂，取左或右上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点，于该点上方2cm处，测定者以左手拇指与食指将皮肤连同皮下脂肪捏起呈皱褶，捏起处两边的皮肤须对称，然后用压力为10g/mm2的皮褶厚度计测定。应在夹住后3秒钟内读数，测定时间延长可使被测点皮下脂肪被压缩，引起人为误差，连续测定3次后取其平均值。为减少误差，应固定测定者和皮褶计。结果判定：
TSH正常参考值男性为8.3mm，女性为15.3mm。实测值相当于正常值的90%以上为正常，介于80%-90%之间为轻度亏损，介于60%-80%之间为中度亏损，小于60%为重度亏损。3.上臂围与上臂肌围
（1）上臂围（AC）：被测者上臂自然下垂，取上臂中点，用软尺测量。软尺误差不得大于0.1cm，结果判定：AC的正常参考值见表4.腰围和臀围腰围（WC）是指腰部周径的长度。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积程度最简单和实用的指标。腹部脂肪增加是独立的危险性预测因子。
腰围和臀围的测定按Gibson主编《营养评价》中的方法进行。患者空腹，着内衣裤，身体直立，腹部放松，双足公开30-40cm，测量者沿腋中线触摸最低肋骨下缘和髂脊，将皮尺固定于最低肋骨下缘与髂脊边线中点的水平位置，在调查对象呼气时读数，记录腰围。臀围测量位置为臀部的最大伸展度处，皮尺水平环绕，精确度为0.1cm，连续测量三次，取其平均值。
根据在中国进行的13项大规模流行病学调查数据汇总分析，男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm者，患高血压的危险因素是腰围低于此界值者的3.5倍，患糖尿病的危险约为2.5倍。5.握力 握力的测定方法：先将握力计指针调到“0”位置；被测者站直，放松，胳膊自然下垂，单手持握力计，一次性用力握紧握力计(注意：在此过程中，不要将胳膊接触身体，不要晃动握力计)，读数并记录。然后，被测者稍作休息，重复上述步骤，测定2次，结果取平均值。结果评定见表。握力结果判定(单位：kg)
年龄(岁)男性女性
左手右手左手右手
20-2943.043.826.027.0
30-3943.645.027.227.4
40-4941.142.526.326.4
50-5936.036.521.923.7
>6032.032.221.122.2利用多种生化和实验室检查可测定蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的营养状况和免疫功能。其检测内容包括：①营养成分的血液浓度的测定；②营养代谢产物的血液及尿液浓度的测定；③与营养素吸收和代谢有关的各种酶的活性的测定；④头发、指甲中营养素含量的测定等。1.3生化及实验室检查2.氮平衡
氮平衡＝摄入氮－排出氮
氮的排出80％以上为尿氮，其他途径还包括粪氮、体表丢失氮、非蛋白氮及体液丢失氮。尿氮是蛋白质分解代谢的产物，包括尿素、肌酐、尿酸、氨基酸、铵盐等。3.肌酐身高指数（CHI）
CHI是衡量机体蛋白质水平比较敏感的指标，测定方法是连续保留3天24小时尿液，取肌酐平均值与