糖尿病诊治中的几个误区培训课件.ppt

糖尿病诊治中的几个误区流行病学研究：
目前全球约有一亿四千万糖尿病患者，预计到2025年将达到三亿人。我国糖尿病的患病率也逐年增加，1979年成人患病率不足1%1994～1995年上升为2.5%1996年升至3.21%。我国目前约有糖尿病患者三千万人。
重空腹血糖轻餐后血糖
餐后高血糖的重要性餐后高血糖的重要性餐后高血糖的重要性餐后高血糖的重要性餐后高血糖的重要性餐后高血糖的重要性糖尿病诊断误区之二血糖仅能反应10-15分钟内的变化

糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平，而且主要反应餐后血糖水平

糖尿病诊断误区之三糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症，导致多种器官特别是眼、肾、神经、心脏和血管出现功能异常甚至衰竭。每3个月查1次尿微量白蛋白
每半年查1次眼底
每半年查1次血脂
经常测血压做心电图糖尿病治疗误区之一口服降糖药应注意和进食的关系，如：饭前、饭时、饭后。

应用胰岛素时应注意注射的部位、注射方法、时间。
磺脲类药物双胍类药物a-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂胰岛素促泌剂瑞格列奈（诺和龙)
0.5-2mg3/日
那格列奈（唐力）
30-180mg3/日人胰岛素糖尿病治疗误区之二胰岛素使用适应征胰岛素在2型糖尿病应用指征扩大胰岛素治疗的并发症2型糖尿病进行胰岛素治疗的利与弊特别提示：糖尿病饮食误区之一面粉、大米、玉米、小米含糖量分别
75%，74%，74%和76%

1.粗粮含植物纤维丰富
2.植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收

进食100克馒头90%变成血糖，同量窝头仅80%
只吃糖尿病食品
饮食治疗的目的在于控制总热量和均衡饮食，而并不在于专门吃所谓的“糖尿病食品”。其实糖尿病食品中的营养成分与普通食物没有什么不同。病人如果不注意糖尿病饮食治疗的原则而认为只要吃“糖尿病食品”血糖就没有问题，而不控制总热量和保持均衡饮食，这是很危险的。糖尿病饮食误区之三有的人三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原因养成吃零食的习惯。但又不敢吃饼干、水果。认为花生、瓜子等食品不含糖，吃点没关系。

瓜子花生含糖低，但含脂肪高
100克花生所含的热量=200克馒头
脂肪在体内可变成糖
吃30粒花生米炒菜不放油
糖尿病饮食误区之四糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物

蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精适合于糖尿病

水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰岛素

餐后血糖<10mmol/L，可加水果甜味剂如果病人平素就喜食水果，并且病情也比较稳定时，可吃少量水果，但须减少主食的量。
一般方法是，每天吃200克水果，如梨、苹果、桃等，可减主食25克。
含糖量高的水果尽量不要吃，以免加重胰岛细胞负担。
选吃新鲜水果，不吃含糖分高的水果罐头。
尽量少喝或不喝果汁，因为果汁中膳食纤维少。糖尿病饮食误区之五一些患者在感到饥饿时常忍不住多吃饭，此时他们可能采取自行加大原来的服药剂量的方法，误认为饮食增加了，多吃点降糖药可把多吃的食物抵消。
事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺(岛)的负担。
同时增加了低血糖发生的可能；增加了药物毒作用，非常不利于病情的控制。糖尿病饮食误区之六酒类每克中含14.64千焦（3.5千卡）热量，为高热量食物。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。
饮酒后进食主食量减少，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，易出现低血糖症状。
吸烟影响微循环，容易导致糖尿病足，故提倡戒烟。

因此，正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁饮酒，同时积极戒烟。
1瓶啤酒=80ml干红=50克馒头糖尿病饮食误区之七有些人认为，在糖尿病的治疗中，重要的是饮食治疗，而饮食治疗是以控制主食摄入量来达到控制血糖升高的目的。这种想法，是不完全正确的。
因为葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪，由于脂肪酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。因此，无论是正常人或是糖尿病病人，每日主食不能少于150克，即碳水化合物进量不能低于150克，否则容易出现酮尿。
此外，不吃主食也可以出现高血糖。由于体内需要热量，在饥饿状态下，需动用蛋白质、脂肪，使之转化为葡萄糖，以补充血糖的不足。长此下去，病人可出现形体消瘦，抵抗力减弱很容易出现各种并发症.
糖尿病的饮食治疗如何计算饮食量如何计算饮食量如何计算饮食量举例：
患者身高175cm，轻体力活动者，体重75kg，无并发症。

标准体重（kg）=身高（cm）－105。约70kg
轻体力劳动者126~146kJ（30－35kcal）
总热量=70kg×30Kcal=2100Kcal合理分配食物中碳水化合物