内分泌医学知识培训培训课件.ppt

内分泌医学知识培训腺体类别第一节概述
一、激素的分类三、激素作用机制：
㈠激素的受体
1、激素受体的分类
细胞膜受体：含氮激素（除甲状腺素外）
G蛋白耦联受体

细胞内受体：
胞浆受体——可溶性蛋白
核受体——对转录有调节作用的蛋白质
㈡含氮激素——第二信使学说（三）类固醇激素——基因表达学说

一、下丘脑与垂体功能联系

（一）下丘脑-腺垂体系统

垂体门脉系统

（二）下丘脑-神经垂体系统

下丘脑-垂体束
二、下丘脑
（一）下丘脑调节肽

（一）生长素（growthhormone)

⒈生理作用
①促生长发育：促骨、软骨、肌肉等细胞分裂增值，蛋白质的合成
缺少时——侏儒症(dwarfism)
过多时——幼儿：巨人症(giantism)
成人：肢端肥大(acromegaly)巨人症
蛋白质：合成↑，发生在软骨、骨、肌肉、
肝肾、心、肠、脑等处。
脂肪：分解↑，脂肪酸氧化↑
葡萄糖：摄取和利用↓，血糖水平↑
使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移，
有利于生长发育和组织修复。

⑴下丘脑GHRH、GIH调节其分泌
⑵反馈调节GH
作用于下丘脑和垂体两个环节
⑶影响因素：
睡眠、血糖水平1．生理作用
⑴对乳腺：引起和维持泌乳
青春期：雌激素、孕激素、生长素、
胰岛素、甲状腺素、催乳素

妊娠期：雌激素、孕激素、催乳素⑵对性腺：
促进黄体生成素分泌孕激素、雌激素，影
响卵巢功能
与睾酮配合，促进前列腺及精囊的生长，
增加LH间质细胞的作用使睾酮↑
大剂量时则起抑制作用
⑶参与应激反应：应激时PRL↑，与ATCH、
GH增加同时存在

四、神经垂体（一）ADH（二）催产素第三节甲状腺

甲状腺分泌的激素：T3和T4
甲状腺素（又称四碘甲腺原氨酸即T4）、三碘甲腺原氨酸即T3，前者占90%，后者占10%，但T3活性较大是T4的4倍，T3在血液中的半衰期短。

腺泡聚碘→碘的活化→碘化酪氨酸

→缩合耦联→贮存→释放→运输→灭活

血液中的I-在碘泵的作用下逆电化学梯度
泵入甲状腺上皮细胞。推测是伴钠的继发性
主动转运。

在过氧化酶的作用下活化成I2，或是

与过氧化酶形成复合物。

滤泡上皮细胞可合成大分子糖蛋白——甲状

腺球蛋白，其酪氨酸残基被碘化生成一碘酪氨酸

残基MIT和二碘酪氨酸残基DIT，相耦联生成T4、

T3。此过程需要过氧化物酶

提高大多数组织（脑、肺、心、肝、骨骼肌、肾）的耗氧量和产热量。如：1mg的T4使产热量增加4800KJ，使基础代谢率增加28%，而T3的作用比T4强3-5倍。
此作用与钠-钾ATP酶的活性升高有关，也与脂肪酸的氧化增强有关。蛋白质：一定剂量的T3、T4作用与核受体使DNA转录、生成mRNA使蛋白质的合成增加；T3、T4过多时，则加速蛋白质分解，尤其是肌蛋白分解而至肌无力；T3、T4减少时蛋白质合成减少，肌无力但组织中的粘蛋白增加，引起粘液性水肿。

刺激骨化中心的发育、软骨骨化、促长骨、牙生长；促脑发育。
幼年缺乏T3、T4时可引起呆小症。
幼年T3、T4↑时早期生长较快，但骨生长时期缩短，因此可能身高仍会低于正常。

㈢对神经系统的影响

提高神经系统的兴奋性㈣其他甲
状
腺
激
素
分
泌
调
节
示
意
图第五节肾上腺

一、肾上腺皮质

（一）肾上腺皮质激素及其代谢

1．激素种类（二）糖皮质激素：以皮质醇为代表

⒈生理作用

（1）物质代谢
糖：以糖代谢为中心，升高血糖
蛋白质：分解
脂肪：向中转移

（2）水盐代谢
调节肾脏排水和弱的醛固酮作用
（3）应激作用：

应激反应：机体处于紧急情况下，血中ACTH和糖皮质激素增多的现象。
意义：增强机体抵抗力
临床应用：大剂量皮质醇有抗炎、抗过敏、抗休克作用。

（4）对血细胞的作用

RBC:增强红系骨髓造血
临床：治疗红系再生障碍性贫血
WBC：动员边缘池WBC进入循环
抑制淋巴细胞的发育
临床：短期应用加强抗炎
长期使用免疫抑制
PLT:增强巨核细胞系造血，但新生产的
PLT功能不成熟
临床：柯兴综合症的出血倾向

⒉分泌调节：二、肾上腺髓质

（一）激素及其代谢

嗜酪细胞分泌的NA和Adr，以Adr为主（三）分泌调节

⒈交感神经：肾上腺髓质受交感神经
节前纤维支配

⒉ACTH及糖皮质激素

⒊自身反馈作用