痛风性关节炎及护理培训课件.ppt

痛风性关节炎及护理概述病因与发病机制各种影响因素：临床表现症状肾脏病变
①痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎；②尿酸性尿路结石辅助检查治疗要点一般治疗
调节饮食，控制总热摄入；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000ml以上增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类等；避免各种诱发因素和积极治疗相关疾病的。
高尿酸血症的治疗
①使用排尿酸药，适合肾功能良好者。常用药物有苯溴马隆、丙磺舒。②使用抑制尿酸生成的药物，适用于尿酸生成过多和不适合使用排尿酸药物者。常用药物为别嘌呤醇。③使用碱性药物是尿酸不易在尿中积聚形成结晶。发作间歇期和慢性期处理急性痛风性关节炎期的治疗护理2.局部皮肤护理应注意患处皮肤的护理，维持患部清洁，避免摩擦、损伤，防止溃疡的发生。可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷。（二）饮食护理注意食物成分①限制高嘌呤性食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾等）、贝壳食物、肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇等。②增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果、各类蔬菜，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。
多饮水使每日尿量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄，预防尿路结石的发生。分类嘌呤含量（mg/100g）举例
Ⅰ类高（150~1000）动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤
Ⅱ类较高（75~150）鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、
淡菜、鳗鱼、鳝鱼；
鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉
Ⅲ类较少（<75）青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸
芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇
Ⅳ类很少奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；
水果、干果类及各种饮料
食物选择（三）病情观察（四）用药护理使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆者，可有皮疹、发热胃肠道反应的不良反应。使用期间嘱患者多饮水，口服碳酸氢钠等碱性药。
使用糖皮质激素，密切注意有无症状的“反跳”现象，若同时服用秋水仙碱，可预防症状“反跳”。使用别嘌呤醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者，宜减半量应用。
应用非甾体抗炎药时，注意有无活动性消化性溃疡或消化道出血发生。
健康教育避免诱发因素
尽量避免各种诱发因素，如酗酒、创伤、
外科手术、受寒、服用某些药物（噻嗪类利尿药、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等），避免过度疲劳，精神紧张感染等。运动指导
①运动后疼痛超过1~2小时，应暂时停止此项运动；②使用大肌群，如能用肩部负重不用手提，能用手臂者不要用手指；③交替完成轻、重不同的工作，不要长时间持续进行重体力工作；④经常改变姿势，保持受累关节舒适，如有局部温热和肿胀，尽可能避免其活动；⑤穿鞋药舒适，勿使关节损伤自我观察病情
严格遵医嘱服药，注意药物的不良反应，平时用手触摸耳轮及手足关节处，检查是否产生痛风石。定期复查血尿酸，门诊随访。谢谢，再见！