诊断学呼吸系统常见症状培训课件.ppt

诊断学呼吸系统常见症状咳嗽(cough)、咳痰(expectoration)
咯血(hemoptysis)
呼吸困难（气急）(dyspnea)
发热(fever)
发绀(cyanosis)
胸痛(chestpain)咳嗽（cough）是呼吸道受刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射性动作。
咳痰（expectoration）是气管、支气管分泌物或肺泡内的渗出液借助咳嗽排出体外的动作。咳嗽咳嗽与咳痰急性咳嗽的原因亚急性咳嗽的原因慢性咳嗽的原因10慢性咳嗽的定义GERC食管PH值监测结果咳嗽临床表现1、咳嗽的性质
干性咳嗽：咽炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管肿瘤等。
湿性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等。
2、咳嗽的时间和规律
突发性咳嗽：吸入刺激物或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管支气管分叉处。
发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、支气管哮喘。
长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核。
夜间咳嗽：左心衰和肺结核。
3、咳嗽的音色
咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神经。
鸡鸣样咳嗽：百日咳、会厌喉部疾病或气管受压。
金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌。
咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹、极度衰竭。
17痰液可分为哪些性质？常见疾病的痰液性状常见疾病的痰液形状和量伴随症状问诊要点咯血概念咯血和呕血的区别病因与发生机制血管起源支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。
在某些病理（如TB、支扩等）情况下，其血流量可升至4％；在原发性肺癌可增至7％。
临床的咯血90％以上来自支气管循环。
肺循环一般很少引起咯血，除非在结核空洞、坏死性的肺栓塞等病因与发生机制支气管疾病：
支气管扩张症支气管肺癌病因与发生机制
肺结核肺炎病因与发生机制二尖瓣狭窄病因与发生机制咯血的量咯血的颜色和性状伴随症状问诊要点呼吸困难肺源性呼吸困难
心源性呼吸困难
血液性呼吸困难
中毒性呼吸困难
神经/精神性呼吸困难病因呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍发生机制与临床表现发生机制与临床表现47胸骨上窝发生机制与临床表现发生机制与临床表现5152发生机制与临床表现发生机制及临床表现发生机制及临床表现发生机制与临床表现发生机制与临床表现发生机制与临床表现发生机制与临床表现发生机制与临床表现发生机制与临床表现发生机制与临床表现伴随症状问诊要点发热概念正常体温与生理变异发病机制发病机制病因和分类感染性发热非感染性发热临床表现热型及临床意义稽留热弛张热（remittentfever）,体温在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2℃。常见于败血症、重症结核、化脓性炎症。
间歇热（intermittentfever），体温骤升后，持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到数天。常见与疟疾。波状热（undulantfever），体温逐渐上升39℃以上，又逐渐下降至正常。常见于布鲁菌病。
回归热（recurrentfever），体温骤升大39℃以上，持续数天，骤降至正常水平，高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。
不规则热（irregularfever），发热的体温曲线无一定的规律。临床热型图伴随症状皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹
伤寒、结缔组织病、药物热等。

问诊要点发绀发绀的病因与分类发绀的病因与分类胸痛胸痛常见原因1、肺部病变引起的胸痛
与呼吸、咳嗽有关，通常能指出疼痛的部位，与病灶所在位置有关。
胸痛源于胸膜和胸壁。肺由胸膜所包裹，肺部病变如肺炎、肺结核、肺癌、自发性气胸等，累及胸膜或胸壁就可引起胸痛。
常见疾病的胸痛特点常见疾病的胸痛特点常见疾病的胸痛特点常见疾病的胸痛特点常见疾病的胸痛特点