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生理学血液专题讲座第一节血液的组成和理化特性
（自学）
一、血液的基本组成和血量
●血量:约占体重的7～8％。
●组成:血浆——呈淡黄色的液体
血细胞——红细胞、白细胞和血小板
●血细胞比容:
概念：血细胞在全血中所占的百分比。
正常值:男性为40～50％，女性为37～48％
变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，
都可使红细胞比容改变。
例:严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑
贫血→红细胞↓→红细胞比容↓血细胞二、血浆的化学成分
血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。
(一)血浆蛋白
白蛋白：分子量最小，而含量最多。
球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。
（γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）
纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。
正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L
白蛋白（A）：约40～50g/L
球蛋白（G）：约20～30g/L
纤维蛋白原：约2～4g/L
A/G比值：1.5～2.5/L（二）无机盐（见表3-1）
（三）非蛋白含氮化合物(NPN)
主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。
(四)其它
血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。
血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。
注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。三、血浆的理化特性
（一)比重
血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白，血浆蛋白减少时，比重下降。
(二)酸碱度(pH值)
1.正常值:pH为7.35～7.45
pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒；
pH6.9或7.8，将危及生命。
2.维持相对稳定的因素:
(1)血浆中的缓冲物质：
主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）；
次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。
(2)通过肺和肾的调节：
①可使血浆pH值保持相对稳定;
②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。(三)血浆渗透压
★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。
★影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。
★分类：
晶体渗透压胶体渗透压
组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质
(主要为NaCl)(主要为白蛋白)

压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)

意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分
保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量几点说明:
①渗透压的作用:
晶体渗透压维持细胞内外水的平衡
胶体渗透压维持血管内外水的平衡
②胶渗压与水肿的关系:
血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组织间隙转移→组织液↑→水肿。
③渗透压与溶液的关系:
等渗溶液:由于0.85％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。第二节血细胞生理
一、造血过程二、红细胞
（一）红细胞的数量
男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L
女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L
新生儿:6.0×1012/L;Hb:5天内达200g/L
（6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人）
（二）红细胞的生理特征
1.红细胞膜的通透性
2.红细胞的可塑变形性
影响RBC变形能力的因素：
①与表面积和体积呈正相关；
②与红细胞内的粘度呈负相关；
③与红细胞膜的弹性呈正相关。4.红细胞的渗透脆性
概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。
抗低渗液的能力大=脆性小=不易破；
抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。
正常值：0.45％
正常值=抗低渗液的能力大=脆性小=不易破
正常值=抗低渗液的能力小=脆性大=容易破
临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。(三)红细胞的生成与调节
1.红细胞的生成
⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；
出生后主要在骨髓。
⑵造血原料：蛋白质和铁是基本原料。
①铁：Hb合成必须原料。
体内过程：成人每天需20～30mg合成Hb，其中5%由食物补充，95%由体内铁（来自RBC破坏）的再利用。Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。
临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血→缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。
②蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。●叶酸：
体内过程：蝶酰单谷氨酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→多谷氨酸→参入DNA合成。
临床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（常在2～7个月内